脊髓神经根损伤

颈部和背部疼痛解剖

绝大多数向大脑发送信息和从大脑发送信息的神经通过脊髓传递信息,脊髓包裹在椎骨的保护性骨中,在这些骨之间开口(孔)允许神经根的通过。 这些神经继续形成周围神经系统。

有时,这些神经根可以通过椎骨的骨骼生长而被压缩,或者一个椎骨相对于另一个椎体的滑动会缩小神经穿过的开口(孔)。

当发生这种情况时,神经根在所谓的神经根病中受伤。 由此产生的症状因神经根的位置而异。

脊柱解剖学

虽然个体之间有一些差异,但大多数情况下,我们的颈部都有七块椎骨,称为颈椎。 下面是胸椎(连接肋骨),然后是五个腰椎。 最后一块腰椎与骶骨连接,这是一个帮助组成骨盆环的大骨头。

椎骨通常缩写为数字和字母,从脊柱顶部到底部。 例如,C5表示从脊柱顶部开始的第五颈椎。 T8表示从C7(最后一个颈椎)开始的第8胸椎。

一般来说,神经根是以上面的骨头命名的。 例如,在第4腰椎和第5腰椎之间出现的神经根将被称为L4。

然而,颈部神经不同:尽管只有7个颈椎,但有8个颈部神经,其中第一个颈椎位于第一颈椎上方 。 所以在脖子上,神经被贴在他们下面的椎骨 。 为了清楚起见,通常最好通过参考两个椎骨来指定神经根,例如(C7-T1),但是大多数医生在日常实践中不这样做。

成年人脊髓本身实际上只下降到L1,它在称为圆锥体的结构中结束。 尽管如此,神经仍然从这一点开始下垂,漂浮在脑脊液囊中。 这种神经集合被称为马尾,拉丁语为“马尾”,松弛的神经有点类似,直到它们离开腰椎之间的孔。

神经根病症状

离开脊髓的每根神经根携带来自大脑的信息以使特定的肌肉移动,并接收来自特定皮肤区域的信息。 由于这个事实,根据所经历的症状,可以推断神经根病在哪一级发生。 此外,神经根病几乎总是痛苦的,而许多其他神经问题则不是。

许多神经根病是由脊柱骨架结构的细微变化引起的。 由于胸椎锚定在胸腔,所以可以防止胸椎多变。 出于这个原因,最明显的神经根病发生在颈椎和腰椎。

颈椎间盘突出症

从颈部脊髓分叉出来的神经离开椎骨孔形成称为臂丛神经的混合模式。

从那里,神经继续支配手臂的皮肤和肌肉。 出于实际的目的,手臂中最重要的神经根是C5,C6和C7。 值得了解的是,大约20%的所有宫颈神经根病都涉及两个或多个层面。

  1. C5:三角肌(从身体抬起手臂的肩部肌肉)受到来自C5的神经的支配。 除了肩部无力之外,这种神经根病可能会导致肩膀和上臂麻木。

  2. C6: C6神经根病可导致肱二头肌和腕伸肌无力。 此外,指数和中指以及前臂部分可能存在感觉异常。

  1. C7:几乎一半(46%)的所有宫颈神经根病都涉及这根神经根。 主要的弱点在于三头肌伸直手臂。 手部分也可能有一些感觉丧失,例如无名指。

腰椎间盘突出症

离开腰椎神经孔的神经继续形成腰丛,这是一种复杂的不同神经吻合。 从那里,这些神经继续支配腿部的皮肤和肌肉。

  1. L4:屈曲髋关节的髂腰肌可能较弱,膝盖处伸展腿的四头肌也可能较弱。 膝盖和小腿的一部分也可能麻木。

  2. L5:将脚抬离地面的能力可能会降低,并且脚的顶部表面可能会麻木。 这根神经根参与了大约40%到45%的腰骶神经根病。

  3. S1:将脚指向地板的能力(如同你将脚尖站立一样)被削弱,并且脚的小脚趾和脚掌可能会麻痹。 这根神经根参与了约45%至50%的腰骶神经根病。

我们刚刚审查了退出脊髓的神经的解剖结构。 虽然我们已经讨论了一些症状,但我们甚至没有开始探究神经病变或治疗的许多不同原因。 尽管大多数背痛本身就会消失,但如果身体虚弱正在发展,这就表明可能需要采取更积极的治疗方法。

资料来源:

Alport AR,Sander HW,周围神经病的临床方法:解剖学定位和诊断测试。 连续; 第18卷,第1期,2012年2月

Blumenfeld H,通过临床病例的神经解剖学。 桑德兰:Sinauer Associates Publishers 2002