摄护腺癌治疗中的前列腺床

与腺体相邻的结构易于传播癌症

前列腺床是男性骨盆中的一种结构,位于 前列腺 休息的膀胱正下方。 该术语最常用于被称为前列腺根治术的外科手术,其中前列腺在被诊断患有前列腺癌的男子中被移除。

由于其邻近的位置,前列腺床特别容易发生癌症扩散。

正因为如此,前列腺床(也称为前列腺窝)往往是继发性癌症治疗的焦点。

指示根治性前列腺切除术时

如果前列腺癌没有扩散( 转移 )到前列腺本身以外,手术通常用于治疗前列腺癌。 根治性前列腺切除术是手术的主要类型。 它涉及去除整个前列腺和周围组织,包括精囊 (分泌精液液体的器官)。 附近的淋巴结也可能被移除。

在根治性前列腺切除术中,前列腺可以以多种不同的方式进入:

手术的选择在很大程度上取决于治疗目标。

如果医生认为癌症已经扩散到淋巴结,那么耻骨后前列腺切除术更常用。 腹腔镜前列腺切除术的创伤小得多,但需要熟练的外科医生(并且不能在所有诊所中提供)。

在这三种中,会阴前列腺切除术较少使用,因为它更可能导致神经损伤,导致勃起问题。

癌症治疗中的前列腺床

前列腺床是进行前列腺切除术的男性重点关注领域。 这是腺体移除后最常见的癌细胞。 这也是癌症通常在先前接受恶性肿瘤治疗的人群中复发的部位。

出于这些原因,可以使用辅助(二级)放疗来确保所有癌细胞已被根除。 同时,任何有关复发的建议通常都会包括对前列腺床和周围组织的调查。

辅助放射治疗和前列腺床

在进行了根治性前列腺切除术后,医生会希望通过称为前列腺特异性抗原(PSA)检测的血液检测来定期监测您的病情。 PSA用于检测前列腺的炎症。 去除腺体后,PSA应在一个月左右降至无法检测的水平。

但是,如果PSA开始上升,医生可能会建议一种称为外部放射治疗的程序。 这直接向前列腺床和周围组织提供有针对性的辐射。 它有时与激素疗法联合使用以改善治愈率。

对于被认为复发风险较高的男性,也可以推荐辅助放疗。 该手术在前列腺切除术后不久进行,以更好地确保所有癌症痕迹都被杀死。 多达60%的接受根治性前列腺切除术的男性可能会复发。

对于在前列腺区域复发但没有转移的男性,可以规定补救性放射治疗。 挽救疗法的目标是控制(而不是治愈)癌症并防止癌症转移到紧邻区域之外。 它不适合转移性疾病。

根据癌症局部或广泛分布的情况,放射治疗的副作用可能会有所不同。 请务必与您的医生讨论您可以合理预期的内容,然后再决定放疗的疗程。

>来源:

> Barkati,M .; Simard,D。 Taussky,D。等人 “用于前列腺床放射治疗计划的磁共振成像:一项观察者间和观察者间的可变性研究。” 医学影像与放射肿瘤学杂志 2015年; 电子版提前打印)。

> Herrera,F.和Berthold,D。“根治性前列腺切除术后的放射治疗:对临床医师的启示”。 肿瘤学前沿。 2016年 6:117。