我已经照顾了前列腺癌患者超过20年。 病人以各种错误的观念来找我。 这里有10个最常见的误解：
大前列腺很糟糕
与泌尿系统相关的所有问题似乎都归咎于前列腺肿大。 这不可能是真实的，因为患有小前列腺的男性也抱怨过频繁去卫生间。
即使女性遭受这些问题，他们根本没有前列腺。
随着人们年龄的增长，对小便的强烈冲动是正常的。 为什么？ 这是一种保护机制。 请记住，随着年龄的增长，大多数身体冲动和感觉会变得越来越弱。 视力变暗，性欲失败，听力减退。 如果小便冲动消失，肾衰竭和死亡结果。
这并不是说随着年龄的增长，小便日益增加的需求便利。 不，它可能是一个真正的问题，尤其是当它扰乱睡眠时。 然而，把所有的责任放在前列腺肿大上并不准确。 从癌症的角度来看，有一个大前列腺有一个优势。 一些研究表明较大的前列腺产生较低等级的癌症，具有较少的囊外扩散并经历治疗后较小的前列腺癌的较低的癌症复发率。
有一个大的前列腺并不总是好的; 确实有一些前列腺大的男性患有尿路堵塞症状。
然而，前列腺肥大的男性至少可以感谢他们的扩大腺体对前列腺癌有一定的保护作用。
2.前列腺癌导致症状
纵观历史，男性只有在身体某些部位受伤或出现故障时才去看医生。 但前列腺癌根本不会导致任何症状 ，直到它变得非常先进。
这并不是说男性不会因为尿路感染或性传播疾病等其他因素导致前列腺区域出现症状。 但是癌症的症状，如骨痛，排尿的改变和盆腔疼痛， 只有在癌症扩散到腺体外时才会发生在非常晚期的疾病中。 只要男性每年都用PSA（前列腺特异性抗原）进行适当的年度筛查，癌症几乎总是能够在能够引起症状之前被诊断。
3. PSA来自前列腺癌
一些 PSA可能来自前列腺癌，但它主要由前列腺产生。 随着男性年龄增长，腺体良性增大，导致PSA升高。 高PSA的另一个非癌症原因是前列腺炎，称为前列腺炎。 因此，仅使用PSA来诊断癌症是非常不准确的，特别是如果PSA低于10。
这并不是说PSA是无用的。 如上所述，前列腺癌在最初阶段没有任何症状。 所以，高PSA只能说明前列腺有问题。 这只是一个完全错误的假设，只是简单地断定PSA上升引发癌症。 有高PSA的男性应重复测试。
如果继续升高，他们应该通过获得三特斯拉多参数MRI进一步研究前列腺癌的可能性，而不是随机活检。
4. 12芯随机前列腺活组织检查没有什么大不了的
为了对前列腺进行活检 ，一名男子将自己的双腿放在他的身体上，并将他的双腿拉向胸部。 给予灌肠并用肥皂擦拭直肠后，通过直肠壁多次插入针以在前列腺内和周围注射诺沃卡因。 一旦前列腺麻木， 12个或更多的大口径核心通过直肠穿过弹簧加载的穿刺活检枪进行提取。
常规施用抗生素以降低感染风险。
如果巧妙地进行，活检过程需要20到30分钟。 手术后，男性通常会在尿液和精液中出血一个月左右。 临时的勃起问题可能会发生。 在接下来的一两周内，少数男性（约2％）因住院治疗危及生命的败血症而住院。 偶尔有人死亡。
5.每位医生的主要关注点都是为了病人
如果前列腺MRI显示可疑部位，而有针对性 （非随机）活检显示癌症，则需要寻求专家建议以选择最佳治疗方案。 但是，有一个问题。 前列腺癌世界的所有医生都提供建议并提供治疗。 问题在于，他们在接受治疗时的收入更高。 因此，许多人为了劝说你与他们一起接受治疗而获得巨大的激励。 医生很聪明，知道你知道这一点。 所以，他们把自己定位在你身边，并采用软销售方式。 他们的介绍变得非常流畅和令人信服，因为他们每天都不断与新患者分享。
解决医生利益冲突的问题的唯一方法是安排咨询医生，并指定他（或她）为您的专业医生。 您需要从一开始就明确表示，在任何情况下他（或她）都不会成为您的治疗医生。 与咨询医生会面的目标是获得公正的信息，说明哪种治疗方式最适合您的情况。 您还需要咨询医生为您提供医疗界其他医生的技能水平的“内部信息”。
6.所有摄护腺癌都可能致命
有很多困惑，因为一种标签“前列腺癌”适用于所有不同级别的疾病。 对于皮肤癌，我们称其为恶性肿瘤“黑色素瘤”。我们称之为“基底细胞”的相对良性的皮肤癌。对于前列腺癌，我们使用数字而不是使用不同的名称。 例如，Gleason 7以上可以传播，偶尔也会致命（尽管它远不及黑色素瘤那么危险）。 格里森6号及以下不会传播。 格里森6就像皮肤的基底细胞癌。
现在医生们终于意识到这些差异，他们正在从为每个人推荐治疗而退缩。 被选中的男人被置于密切监视之下，无需立即处理。 这种新方法被称为主动监视 。 在过去的十年里，积极的监控已经越来越被人们接受为一种可行的方式来管理格里森6型前列腺癌患者。 美国国家综合护理网络（NCCN），美国临床肿瘤学会（ASCO）和美国泌尿外科协会（AUA）接受主动监测作为治疗格里森6的标准方法。
7.手术和放射的副作用是相似的
格里森7岁及以上的男性通常需要某种形式的治疗。 由于大多数新诊断的男性主要咨询泌尿科医生（外科医生），因此手术通常被视为治疗选择。 问题是手术有更多的副作用，并且治愈率通常低于使用种子植入物辐射可以实现的治愈率。 这里列出了一些手术可能导致的一些相当困难的副作用：
- 歪曲的阴茎疾病或“佩罗尼氏病”。在一项接受手术的276名男性的研究中，17.4％的男性发生弯曲勃起。
- 专家们报道说，在接受前列腺手术的男性中约有20％发生射精，即所谓的“Climacturia”。
- 5％至10％的患者发生尿失禁。
- 50％的患者出现压力性尿失禁，跳跃，笑，咳嗽，打喷嚏等症状。
- 阴茎收缩平均发生半英寸。
- 另外，手术相关的并发症也会发生，包括偶尔的死亡。
8.手术后可以做放射治疗，但不能反复使用
许多受到惊吓的患者感到安慰的一个手术卖点是他们正在创建一个安全网，一个备份计划，通过“首先”而不是辐射手术进行手术。 他们的外科医生告诉他们：“如果手术后癌症复发，他们可以做放疗，但放疗后不能进行手术。”这种说法不再是事实。 越来越频繁地进行放射线照射后在前列腺中复发的男性进行挽救种植。
然而，忽略外科医生的“序列论证”更具有令人信服的理由。从15年前的手术开始，手术和放疗的治愈率和同样不良的副作用同样严重。 今天这是一个似是而非的论点。 现代辐射比手术的副作用小得多，治愈率明显更高。 当你想治愈癌症时，为什么从一个效率较低，毒性更大的治疗开始，同时保留更好的治疗方案？
9.种子辐射和光束辐射都是一样的
至少有五种不同类型的辐射，它们可以分为两组：
- 种子辐射 - 永久性和暂时性的 - 将辐射植入前列腺中
- 光束辐射 - 调强放射治疗，SBRT和质子治疗 - 辐射通过身体射向前列腺前列腺
通常，这两种不同的方法是结合在一起的。 直到最近，人们的假设是治愈率与所有方法相似。
自从发表了一项设计良好的试验以来，这种看法已经发生了变化，该试验将光束辐射和种子的长期治愈率与光束辐射本身进行了比较。 治疗9年后，与单独使用束辐射的男性相比，使用种子加束辐射治疗的男性复发风险降低了20％。
10.前列腺癌复发=死亡
大多数癌症 - 例如肺癌，结肠癌和胰腺癌 - 如果在治疗后复发，则会在一两年内导致死亡。 所以，难怪“癌症”这个词在人们的心中引起恐慌。 但人们需要认识到，即使在经过手术或放疗的初始治疗后复发，前列腺癌即将发生的死亡率实际上还是前所未闻的。 如果一位曾接受过前列腺癌治疗的男性复发，即由癌症复发而产生的PSA升高，平均存活时间超过13年。
患者乐观的原因还有很多。 医疗技术取得进展的步伐非常迅速。 免疫疗法可能是最令人兴奋的。 最近的一个例子是前总统吉米卡特从转移到他的肝脏和大脑的转移性黑色素瘤获得的惊人缓解。 其他新型疗法可以靶向和攻击整个身体不同部位的转移性疾病。 最后，由于最近易于获得对肿瘤遗传学的准确分析， 基因选择的治疗方法终于变得切实可行。 研究正在进行中。 因此，在不久的将来，患有前列腺癌的男性对许多进一步的重要突破有着现实的希望。