通过PSA检测，癌症样症状可能是由非癌症原因引起的
Google会跟踪最常搜索的内容。 由于前列腺癌很常见，因此研究腹部下部疼痛或疼痛的人寻找“ 前列腺癌症状 ”并不奇怪。
关于前列腺癌最常用的一个关于前列腺癌的问题是，“什么是症状？”然而，鉴于网上发表的内容，你会认为前列腺癌有各种症状 ：泌尿问题，疼痛，性困难，甚至是直肠问题。
事实是，在PSA测试的这个现代时代， 前列腺癌没有任何症状 ！ 前列腺癌是一个完全沉默的过程，除非它非常先进。
用PSA检测检测前列腺癌
现在我们已经进行了PSA筛查 ，这意味着未确诊的前列腺癌几乎不可能导致不适，泌尿问题，勃起困难或任何其他与前列腺癌相关的症状。 这并不是说男性不能患有前列腺炎症状，如前列腺炎 ，良性腺体肿胀，尿路感染或性传播疾病。 但PSA测试可以确保可能存在的任何症状来自与前列腺癌无关的事情。
癌症是一个如此可怕的词，我不得不提请人们注意前列腺癌引起症状的广泛错误的报道。 因此，如果前列腺癌几乎可以保证没有任何症状，假设PSA已经过检测并且处于正常范围内，为什么网站会提供由前列腺癌引起的一长串症状？
如何有这么多的错误信息存在？
基本上，这些网站回到了过去的时代，描述了PSA测试可用之前的情况。 他们列出的症状，如骨痛，排尿，疲劳，盆腔疼痛的变化， 只发生在晚期疾病的男性中。 这些网站并不承认PSA（和睾酮）水平正常的男性无法挽救晚期疾病。
我提到睾丸激素，因为前列腺癌可以提前而PSA低时的一种情况是当睾酮水平也低时。 然而，具有显着的睾酮抑制程度是非常罕见的。 甚至没有必要进行血液检查来了解睾丸激素水平何时降低。 一个非常低的睾丸激素水平会让男人的大脑对女性身材麻木。 他完全停止关心性。 性欲完全消失容易引起人们的注意，并引起他寻求医疗照顾，以确定发生了什么。
由于PSA筛查几乎消除了被诊断为晚期前列腺癌的可能性，让我们来回顾一下正确测试的标准操作程序。 PSA“异常”的阈值各不相同，但通常应进一步评估60岁以上男性超过4.0的PSA。 PSA水平高于2.5的年轻人也应该进一步评估。
在我的世界里，作为一名前列腺癌从业者工作，很难相信超过40岁的男性会跳过年度PSA检测。 然而，令人惊讶的是，统计数字清楚地表明，许多人犯了不定期检查他们的PSA的错误。
PSA检测是在早期阶段检测前列腺癌的唯一实用方法（直肠检查中的手指具有一定价值，但不多）。
PSA筛查的螺母和螺栓
在1987年FDA批准PSA检测之前（以及同年的随机前列腺活检）之前，早期前列腺癌的行为笼罩在神秘面纱之中。 现在，医生正在以越来越高的精度检测和量化早期前列腺癌。
除筛选外的其他PSA角色
可能会产生对PSA的混淆，因为它可能被用于除了筛选之外的其他目的。 筛选是最熟悉的角色，这是一个大问题。
由于PSA检查，每年诊断超过20万人。 但是，还有其他用途。 一个例子是PSA在检测到前列腺癌后如何帮助确定癌症的分期。 在患有癌症的男性中，PSA水平低于10与更无痛性的前列腺癌相关。 另一方面，超过20岁的PSA水平是更具侵略性的前列腺癌的特征。 PSA也在癌症监测中扮演重要角色，以确定各种治疗的有效性。
关于PSA用于前列腺癌筛查的争议
前列腺癌的延迟诊断增加了癌症扩散的机会。 那么如何，任何人都可以反对PSA筛查？ 癌症的早期诊断可能不好吗？ 令人惊讶的是，经验表明，PSA实际上是过度敏感的，导致每年有10万名男性患者进行不必要的诊断，这些男性患有这种无害的早期癌症，几乎没有传播风险。
如果医疗系统准备好简单地监测这些无害的癌症，这将不成问题。 不幸的是，由于这些微小的疾病斑点被称为“癌症”，医生和患者都反应过度并且急于进行不必要的根治性治疗，从而冒着与性和泌尿功能有关的可怕问题。
事实上，对无害前列腺癌的过度治疗已经成为一个巨大的问题，2011年，政府资助的专家团队美国预防服务工作组发布了一个可怕的警告，建议常规PSA检查应该停止。 这个特别工作组得出结论认为，由于不必要的治疗而受到伤害的许多男人的可怕代价超过了早期发现挽救生命的益处。 许多初级保健医生都认真考虑了政府的建议，并决定放弃常规的年度PSA筛查，因为他们认为这会造成更多的伤害 。
多参数MRI扫描：PSA筛查的救赎
而不是停止PSA测试，有一个更好的方法来限制过度治疗。 虽然PSA升高表明前列腺有些不适，但并未明确指出问题与癌症有关。 除癌症外，PSA升高的其他原因是前列腺由于老化而增大，称为良性前列腺肥大，前列腺炎症称为前列腺炎。 这些条件都不与前列腺癌有任何关系。
从大前列腺的PSA海拔
大前列腺产生比小前列腺更多的PSA。 测量前列腺大小的最佳方法是使用扫描。 找到一个超大的腺体可能是个好消息，为PSA高的原因提供了一个良性和可靠的解释。 当前列腺大小以立方厘米计算时，PSA大约是PSA的10倍，PSA是“正常”的。
例如，一个PSA三个人应该有一个30cc左右的前列腺; 当PSA是5时，腺体应该在50cc左右。 根据前列腺的大小，如果PSA高于预期的50％，PSA只是不正常。 例如，30cc前列腺癌患者的“异常”PSA值是4.5或以上。 50cc前列腺异常PSA高于7.5。 对于一个有100cc腺体的男性，PSA需要超过15才会有疑问。
直到最近，排除所有这些可能性的唯一方法是用针活检在前列腺穿刺前列腺12次以取出组织核以在显微镜下进行评估。 由于对癌症遗漏的过度恐惧，许多医生建议在PSA略微升高时进行随机活检。 每年有100万男性在美国进行活检。 当活检是唯一发现癌症的方法时，这种侵略行为或许是合理的。
然而，我们现在知道，使用多参数磁共振成像（MP-MRI）的扫描更准确。 使用扫描的美妙之处在于，只有通过MRI检测到可疑异常的男性需要进行活组织检查 。 而且重要的是，活检可以是有针对性的。 只需要一个或两个核心。 用随机的针棒不再通过腺体的其他部位钓鱼！ 清晰扫描的男性可以完全避免活检。 将随机活检改为MP-MRI可以解决高PSA患者过度诊断的问题。
建议的PSA筛查方案
年龄在45岁以上的男性每年开始检查PSA是合理的。具有前列腺癌家族史的男性或非裔美国人男性应该在40岁时开始年度检测。身体健康的75岁以上的男性应该继续筛查。
那么，应该导致扫描的PSA的触发水平是什么？ 如上所述，如果PSA超过2.5，应考虑进行扫描，患有小前列腺的年轻男性（前列腺大小可以由做手指检查的医生粗略估计）。 在老年人中，特别是如果手指检查确定的前列腺腺体较大，超过4.0的PSA对于获得成像是一个合理的阈值（如果感觉到结节，即使PSA正常，也需要进一步扫描）。 PSA血液测试远远超过了发现它的医生最疯狂的梦想。 但是，像任何强大的工具一样，滥用会导致过度治疗和不必要的伤害。
互联网上的所有错误信息都意味着位于前列腺附近的每一次疼痛，疼痛或问题都可能由癌症引起。 最常见的与前列腺癌相关的问题是关于前列腺癌症状的事实表明公众正在被带入各种不必要的焦虑。 知道这一点：只要PSA在正常范围内，男性可以放心，他们正在经历的任何与前列腺有关的症状都必须来源于与癌症无关的事情。 PSA检测可以可靠地检测到早期前列腺癌，当PSA正常时，可以确定任何前列腺相关症状都是由于其他原因引起的。