为什么需要排除其他原因
有许多医疗条件容易诊断为血液测试或体检。 其他人并不那么简单。 在某些情况下，将不会有单一的测试或程序来确认或排除疾病的存在。
充血性阻塞性肺病（COPD）就是一例。 虽然各种呼吸测试（如肺活量测定法）可以确认疾病的症状，但它们本身不能确诊。
为此，医生需要做出所谓的鉴别诊断 。 这是疾病的所有其他原因被有条不紊地排除在外的过程。 只有当过程完成后，COPD诊断才能被认为是确定性的。
为什么需要鉴别诊断
鉴别诊断对确认COPD至关重要，因为它仍然是一种难以捉摸的疾病。 尽管COPD主要与吸烟有关，但并非所有吸烟者都患有COPD，并且并非COPD患者都是吸烟者。
而且，疾病的症状和表现是高度可变的。 例如，呼吸量测定不确定的人往往会有严重的COPD症状 。 或者，有明显障碍的人经常可以处理几乎没有症状的症状。
这种可变性要求医生以不同的方式观察疾病。 而且，由于我们尚未完全理解什么会引发COPD，因此医生需要有鉴别诊断的安全网来确保正确的呼叫。
对于心肺疾病可导致气道受限的老年人尤其如此。 通过翻转每一个谚语的石头，医生常常可以找到呼吸障碍的实际（而不是推测）原因，其中一些可能是可治疗的。
在鉴别诊断过程中，一些较常见的调查包括哮喘，充血性心力衰竭，支气管扩张，结核和闭塞性细支气管炎。
取决于个人的健康和历史，也可以探索其他原因。
哮喘
哮喘是COPD最常见的鉴别诊断之一。 在许多情况下，这两种情况实际上是无法区分的（由于治疗过程极不相同，这可能会使管理变得困难）。 在哮喘的特征中：
- 疾病的发作通常在生命早期发生（与晚年发生的COPD相比）。
- 症状几乎每天都会变化，通常在两次攻击之间消失。
- 哮喘的家族史很常见。
- 过敏，鼻炎或湿疹通常伴随着。
- 与COPD不同，气流限制基本上是可逆的。
充血性心力衰竭
充血性心力衰竭（CHF）发生在心脏无法充分泵送血液通过身体以保持功能正常时。 这会导致肺部和身体其他部位的液体支持。 CHF的症状包括咳嗽，虚弱，疲劳和呼吸急促。 瑞士法郎的其他特征包括：
- 用听诊器听时会听到细腻的crack啪声。
- 胸部X光片会显示心脏肌肉过度流动和扩张。
- 肺功能测试将显示体积限制（与COPD中观察到的气流受限相反）。
支气管扩张
支气管扩张症是一种阻塞性肺部疾病，既可以是先天性的（出生时就存在），也可以是由儿童早期疾病引起的，如肺炎，麻疹，流感或结核病。 支气管扩张症可以单独存在或与COPD共同发生。 在支气管扩张的特点之中：
- 通常会产生大量痰。
- 该人将会经常发生细菌性肺部感染。
- 用听诊器听到粗糙的crack啪声。
- 胸部X光片将显示扩张的支气管管和增厚的支气管壁。
- 泡手指是常见的。
结核
结核病（TB）是由微生物结核分枝杆菌引起的高度传染性感染。
虽然TB通常影响肺部，但它也可以扩散到身体的其他部位，包括大脑，肾脏，骨骼和淋巴结。
结核病的症状包括体重减轻，疲劳，持续咳嗽，呼吸困难，胸痛，以及厚或痰。 在结核病的其他特征中：
- 疾病发作可发生在任何年龄段。
- 胸部X光片会显示充满流体的空间。
- 血液或痰液检查将证实结核分枝杆菌的存在。
- 这种疾病通常会在社区内出现，或作为暴发的一部分显现出来。
消化性细支气管炎
闭塞性细支气管炎是一种罕见的可能危及生命的毛细支气管炎 。 这种情况发生在肺部的小气道（称为细支气管）变得发炎和伤痕，导致它们缩小或闭合时发生。 在闭塞性细支气管炎的其他特征中：
>来源：
>全球慢性阻塞性肺病倡议。 “全球COPD诊断，管理和预防战略：2018年”。 2017年11月20日发布。