一般来说，J-Pouch手术通常用于治疗溃疡性结肠炎
对于许多患有溃疡性结肠炎并需要手术的人来说，Ileoanal囊袋肛管吻合术（IPAA） - 或者更普遍地称为j-pouch手术 - 已成为首选手术类型。 此类手术也可用于家族性腺瘤性息肉病（FAP）或某些结肠直肠癌病例 。 然而，对于诊断患有其他形式的炎症性肠病（IBD） ，克罗恩氏病，通常不认为j袋是可行的选择。
什么是J-Pouch？
当药物治疗失败并且症状变得难以管理，或者当结肠癌（大肠癌）发生癌前变化时，通常对溃疡性结肠炎患者进行J型囊手术。 在一定数量的溃疡性结肠炎患者中，可用于治疗IBD的药物可能无助于缓解症状或缓解症状，而且生活质量可能很差，以至于无法进行手术。 溃疡性结肠炎患者发生结肠癌的风险更高，当结肠活检结果显示癌前病变或癌症时，通常建议切除结肠。
在j-pouch手术中，将结肠与部分或全部直肠一起移除。 小肠的最后一部分用来制作一个小袋 - 通常为“J”形，但有时也会做“S”和“W”形状。 然后将由小肠制成的袋连接到肛门 （或者直肠，如果有一些留下的话），这使得排便更加“正常”。 手术通常分两步进行，但也可以分一到三步完成。
为什么不是通常为克罗恩病做手术？
对于溃疡性结肠炎，该疾病和相关的炎症位于大肠中。 除去大肠，虽然不能治愈IBD，但却会带走最受此病影响的器官。 对于克罗恩病，消化道的任何部分都可能受到炎症的影响，即使大肠被切除，克罗恩氏病仍可能复发。
事实上，克罗恩病患者最常见的炎症位置是回肠和大肠。 回肠是小肠的最后一部分，并且它是用于在IPAA手术中制造袋子的部分。 经典的理由是，如果克罗恩病确实会影响囊袋，囊袋可能会“失败”并最终需要移除。 也有患者被诊断为溃疡性结肠炎，进行了j袋手术，然后诊断改为克罗恩氏病（虽然这不常见）。
然而，关于克罗恩病患者的j袋的研究取得了不同的结果。 一些研究表明，多达一半的克罗恩病患者和一个j型囊袋经历了囊袋衰竭，需要进行更多的手术以将其移除并形成永久性回肠造口术 。 还有一些研究表明，某些精心挑选的患有特定类型克罗恩病的患者可能能够耐受j-pouch手术。 随着IBD生物疗法的出现（如Remicade ， Humira ， Cimzia ，Tysabri和Entyvio），克罗恩病患者的治疗方案比以往更多。
那么，IPAA是否在克隆氏病的病例中完成？
与IBD的大多数事情一样，也有例外。
目前，主要意见领袖之间正在讨论某些克罗恩病患者是否可以接受j袋并取得良好效果。 有些病例被诊断患有克罗恩氏结肠炎或不确定结肠炎的人接受过j袋手术。 然而，这组病人的并发症和随后的囊损失的风险较高。 关于克罗恩病患者中的j袋的研究没有随机研究，可以提供足够的高质量证据来以某种方式结束辩论。
与IBD中许多其他有争议的话题一样，没有任何战略被证明是优秀的。
任何关于为克罗恩病患者创建j袋的决定都应该由三级医疗中心的专业团队完成，这些专业团队经验丰富并且专门从事IBD治疗。
资料来源：
Braveman JM，Schoetz DJ Jr，Marcello PW，Roberts PL，Coller JA，Murray JJ，Rusin LC。 “发展克隆氏病患者的回肠袋的命运。” Dis Colon Rectum 。 2004年10月; 47（10）：1613-1619。
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