痤疮是一种皮肤病，影响到青少年和二十岁以上的人群中的80％，以及老年人的5％。 虽然很多人从痤疮中恢复而没有任何永久效果，但有些人留下了毁容性的痤疮疤痕。 有一些外用皮肤护理产品和药物可以改善轻度疤痕，但大多数痤疮疤痕都是通过外科手术和皮肤表面重修来治疗的。
早期痤疮疤痕
痤疮病变愈合后，可能会在皮肤上留下红色或色素沉着的标记。 这实际上不是一个疤痕，而是一个炎症后的变化。 当皮肤经历其愈合和重塑过程时会看到发红或过度色素沉着，这大约需要6-12个月。 如果在该区域没有更多的痤疮病变发展，皮肤可以正常愈合。 1年后仍然存在的任何颜色变化或皮肤缺陷被认为是永久性缺陷或疤痕。
预防早期痤疮疤痕
预防痤疮引起炎症后变化的最好方法是预防痤疮发生。 这是通过了解导致痤疮的因素并对不同的痤疮类型使用适当的治疗来完成的。 有关痤疮原因和治疗的更多信息，请参阅以下文章：
治疗早期痤疮疤痕
痤疮引起的炎症后变化是皮肤自然愈合过程的一部分。 有某些做法和药物可以帮助促进这种愈合过程。
- 不受保护的暴露在阳光下会造成更多的皮肤损伤并延缓愈合，因此佩戴好防晒霜很重要。
- 使用维甲酸 （Retin-A，Renova，Avita）可加速皮肤的重塑过程，并有助于治愈炎症后的变化。
- 适当的α-羟基酸 （AHAs）和β-羟基酸 （BHA）配方含有正确的浓度，并且在适当的pH值下也可以帮助皮肤的重塑过程。
- 不惜一切代价避免采摘结痂。 结痂形成以保护正在它们下面发生的愈合过程。 准备好之前拔掉痂，干扰愈合和重塑过程，延长炎症后变化的时间。
抗氧化剂和炎症后变化
随着我们更多地了解自由基引起的皮肤损伤，似乎使用抗氧化剂将有助于治疗炎症后变化甚至永久性疤痕 。 不幸的是，没有一项好的科学研究表明任何口服或局部抗氧化剂都能预防或治愈皮肤损伤。 事实上，将维生素E局部应用于愈合伤口时，已被证明导致更多伤害而不是更好。 随着抗氧化剂研究的继续，科学家可能会发现一种有效逆转皮肤损伤的配方，但在此之前，任何通过使用抗氧化剂恢复皮肤的主张都只是炒作。
2001年7月，Jacob等人提出了一种痤疮疤痕分类系统，该系统还有助于确定有效的疤痕治疗程序 。 根据这个系统痤疮，根据疤痕的外观，疤痕被分类为冰点，滚动和盒子。 考虑到以前的维甲酸使用后，制定了面部疤痕并制定了分期治疗计划。
痤疮疤痕 - Icepick
冰疤痕是狭窄而锐利的疤痕，使得皮肤出现，它已经被冰锥刺破。 它们通常窄于2毫米，并延伸到深层真皮或皮下层。 冰敷疤痕通常太深以至于无法用皮肤磨光治疗来矫正，例如磨皮或激光换肤。
痤疮疤痕 - Boxcar
Boxcar疤痕是圆形到椭圆形凹陷，具有锋利的垂直边缘。 不像冰块疤痕，它们不会逐渐减少到基地的某一点。 浅车厢疤痕的深度为0.1-0.5毫米，通常可以使用传统的皮肤重建技术进行治疗。 深车厢疤痕深度> 0.5毫米，需要全厚度治疗技术。
痤疮疤痕 - 滚动
由于将正常出现的皮肤系上皮下组织而导致滚动瘢痕。 这个过程使皮肤呈现出滚动或起伏的外观。 传统的皮肤重建技术不适用于滚动疤痕 。 必须通过分解皮下纤维带来纠正它们。
维甲酸后痤疮疤痕治疗
治疗痤疮疤痕的一个重要考虑因素是过去使用的维甲酸
有许多程序可以用来纠正痤疮疤痕。 每个程序都有其自身的风险和好处，通常将多个程序组合起来以创建最光滑的皮肤。 这里简单讨论一下更有效的治疗痤疮的方法。
皮肤填充剂
有很多类型的皮肤填充剂可以注入痤疮疤痕，以提高皮肤表面，并提供一个更平滑的外观。 真皮填充剂的例子是脂肪，牛胶原蛋白，人胶原蛋白， 透明质酸衍生物和含胶原的聚甲基丙烯酸甲酯微球。 这些材料的注射并不能永久纠正痤疮疤痕，因此需要进一步注射。
冲床切除
这种手术矫正痤疮疤痕的方法用于深层疤痕，如冰扒和深度车疤。 该程序使用穿刺活检工具，该工具基本上是圆形，尖锐的“饼干切割器”工具，其直径范围为1.5毫米至3.5毫米。 该工具的大小与疤痕的大小相匹配以包括疤痕的壁。 在局部麻醉下，用冲压工具切除瘢痕，将皮肤边缘缝合在一起。 新产生的疤痕最终消失，可能并不明显。 如果它很明显，现在更适合重铺表面技术。
冲床切除皮肤移植替换
用这种方法，用上述的冲孔工具切除疤痕。 不是将皮肤边缘缝合在一起，缺陷通常从耳朵后面取下，通过皮肤移植填充。 通过这个程序，颜色和纹理的差异可能是显而易见的，但是在移植4-6周后可以使用皮肤表面重修技术来纠正这种差异。
打孔高程
这种手术纠正痤疮疤痕的方法是用于深box车疤痕 ，有锋利的边缘和正常出现的基地。 使用与上述相同的冲压工具来切除留下疤痕壁完整的瘢痕的基部。 然后将切下的基底升高到皮肤表面并用缝线，steri-strip或皮肤粘合剂（称为Dermabond）附着。 该方法减少了移植物替代时可见的颜色或纹理差异的风险，并且减少了产生可见瘢痕的风险，如缝合伤口边缘时可见的那样。
皮下切口
皮下切口 ，也被称为Subcision，用于分解导致疤痕的纤维条带。 在局部麻醉下通过在皮肤下面插入特制的斜针使其平行于皮肤表面进行分割。 保持在真皮和皮下组织之间的平面中，针轻轻地前进和缩回，以类似活塞的动作切割系带。 此过程会导致大约1周后瘀青。 皮下结节的风险包括出血和皮下结节的形成。 适当使用麻醉剂和包扎可以控制出血，皮下结节可以通过注射皮质类固醇进入结节。
激光重铺
激光换肤是许多皮肤缺陷的流行治疗方法。 用于痤疮疤痕表面重建的最常用激光类型是二氧化碳 （CO2）和铒：YAG（Er：YAG）激光。 激光器的工作原理是将表层的皮肤基本上烧成一个精确的深度。 然后皮肤愈合，用更新的皮肤代替烧伤的层。 经过激光换肤的皮肤的正确手术后护理是确定手术成功的一个非常重要的因素。