哪种抗生素适用于哪种痤疮？
为什么使用抗生素治疗痤疮？ 不同的抗生素对不同类型的痤疮症状有效吗？ 痤疮患者和他们的皮肤科医生如何选择合适的药物？
概观
抗生素经常用于治疗痤疮，因为它们有助于减少毛囊皮脂腺单位内和周围的细菌数量，毛囊，皮脂腺和头发组成。
痤疮是由荷尔蒙对这个单位的影响造成的。
具体而言，毛囊变得阻塞，并且正常皮肤细菌痤疮丙酸杆菌的过度生长导致毛囊内层的破坏。 这个过程允许毛囊材料进入真皮，引起炎症反应。
他们如何工作
抗生素通过几种机制起作用。 最重要的机制是毛囊内和毛囊周围细菌数量的减少。 通过减少白细胞产生的刺激性化学物质，抗生素也起作用。 最后，抗生素降低了皮脂中游离脂肪酸的浓度，也减少了炎症反应。
类型
这里总结了痤疮最常用的抗生素。
四环素
四环素是治疗痤疮的最广泛的抗生素。 通常的起始剂量是500毫克，一天两次持续，直到看到痤疮损伤明显减少。
然后可以将剂量减少至250毫克，一天两次或停用。 这种抗生素的主要缺点是必须空腹服用才是最有效的。 对于经常饮食的十几岁的男孩来说，这可能非常困难。 不得给孕妇或9岁以下的儿童使用四环素。
红霉素
红霉素是治疗痤疮的常用抗生素。 它比四环素有几个优点。 首先，它具有抗炎特性，除了杀死细菌之外，还有助于减少病变的发红。 此外，它可以也应该与食物一起服用，这对青少年是一种好处。 红霉素的剂量随使用的类型而变化，但通常每天两次给予250-500mg。 它会导致胃部不适和恶心，但可用于孕妇。 红霉素以名称：Ilotycin，Ery-Ped，Ery-tab，Staticin，Erythra-Derm，Akne-mycin，Pce，Eryc，Ery，Eryped，T-Stat，Erygel和EES
米诺环素
Minocin （米诺环素）是一种四环素衍生物，几十年来一直被有效地用于治疗痤疮。 这对脓疱型痤疮特别有用。 （脓疱是一种含有囊泡的脓液，例如被发红包围的白头））。虽然米诺环素的吸收随食物而降低，但其不如用四环素所见的减少那么显着。 通常的起始剂量是每天两次50至100毫克。 米诺环素的主要副作用包括头晕，恶心，呕吐，皮肤色素沉着变化和牙齿变色。 长期服用米诺环素的人更容易看到皮肤和牙齿的变化。
对于使用Acutane （异维A酸）的患者，应避免使用米诺环素（和理论上的任何四环素衍生物），因为这些因素的结合可能导致颅内压增高（ 假性大脑肿瘤 ）。
强力霉素
多西环素通常用于对红霉素或四环素无反应或无法耐受的患者，或那些对四环素“非食物”指南（如十几岁的男孩）可能有困难的患者。多西环素的剂量开始于50到100毫克，每天两次。 它应该与食物一起服用; 否则，会导致严重的恶心。
强力霉素比四环素更可能增加对太阳的敏感度或引起晒伤，这种现象称为光敏性 。 还有其他的粉刺药物可能会导致光敏性 ，如过氧化苯甲酰，α羟基酸和局部类维生素A。
多西环素有以下品牌：Doryx，Oracea，Monodox，Atridox，Morgidox，Vibra-Tabs，Alodox，Ocudox，Doxy，Acticlate和Vibramycin。
其他抗生素：Septra / Bactrim和大环内酯类
Septra或Bactrim（磺胺甲恶唑/甲氧苄氨嘧啶）和Zithromax （阿奇霉素）是一种大环内酯类药物，经常用于治疗中度至重度炎症性痤疮。 最近的研究似乎并没有将这种情况下的一种抗生素优于另一种抗生素，但是当与局部治疗联合使用时，治疗似乎效果更好。 过敏反应（“ 磺胺过敏 ”）与磺胺类药物相当常见，对这两类抗生素都有明显的耐药性。
局部抗生素
克林霉素作为治疗痤疮的口服抗生素非常有用，但它被广泛用作局部抗生素。 起始剂量为75至150毫克，每天两次。 克林霉素治疗的主要副作用是由细菌艰难梭菌引起的称为假膜性结肠炎的严重肠道感染。 艰难梭菌感染在口服克林霉素中更为常见，但也有局部产品报道。 局部用克林霉素可作为Cleocin-T，Clinda-Derm，Clindagel，Clindets，C / T / S和Evoclin获得。
副作用
所有抗生素都会导致女性阴道酵母感染。 四环素似乎是最常见的这种副作用的抗生素。 所有口服抗生素也会降低避孕药的有效性，因此服用这些抗生素的人应该使用备用避孕法。 恶心与红霉素和多西环素相当常见。 与你的皮肤科医生讨论任何潜在的副作用以及何时应该呼叫任何症状都很重要。
抗生素耐药性
近年来，我们看到痤疮丙酸杆菌对使用的口服抗生素的抗性增加。 目前减少抗药性的策略（因此，抗生素对痤疮没有影响）建议使用抗生素并结合局部治疗，并尽可能限制使用时间。
口服和局部抗生素治疗痤疮的底线
抗生素对一些痤疮患者非常有帮助，并通过多种机制的结合起作用。 一些抗生素对特定类型的痤疮效果更好，你的皮肤科医生可以通过了解你的痤疮历史和你的生活方式来做出最好的选择。 与任何药物一样，可能会出现副作用。 幸运的是，如果上述之一没有帮助，可以选择几种不同的选择。 抗生素通常与局部治疗和日常皮肤护理结合用于治疗痤疮易发皮肤 。
>来源：
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