失眠症药物可能会极大地改善严重的神经损伤
Ambien （以通用唑吡坦出售）通常用于治疗失眠症，但它可能有助于其他神经系统疾病，如昏迷，持续性植物人状态，肌张力障碍，帕金森病，中风，痴呆和创伤性脑损伤？ 病例报告和小型研究表明有可能获益，并且回顾鼓励进一步研究药物在非传统治疗中的作用。
Ambien如何在大脑上工作？
唑吡坦（以Ambien，Ambien CR和Intermezzo出售）是美国食品和药物管理局批准用于治疗失眠症的处方催眠药。 它是相对选择性的并且作用于I型γ-氨基丁酸A（GABA A）苯并二氮杂受体。 这可能有助于减缓某些大脑区域的活动，适度促进睡眠并抑制意识。 它可以通过抑制多巴胺的活性来刺激REM睡眠的增加，该效应也可以增加催乳素水平。
Ambien工作迅速，在1.6小时的消耗后达到血液中的最高浓度。 它没有活性代谢物。 在不到3小时内（标准配方从1.5到2.4小时不等），Ambien的血液含量减少了一半。 控释制剂（以Ambien CR出售）的半衰期为1.5至4.5小时。
唑吡坦通过肾脏排泄到尿液中。
尽管使用最广泛的睡眠辅助工具，Ambien对睡眠质量的影响可能相对较小。 当服用10毫克时，平均只需5到12分钟就可以减少入睡的时间。 它可以减少夜间醒来的平均时间25分钟。
它如何影响其他影响大脑的疾病？
Ambien在治疗神经疾病中的作用
密歇根大学的研究人员总结了关于唑吡坦如何影响深刻影响大脑的其他病症（包括昏迷，肌张力障碍，中风和痴呆症）的科学文献。 他们的一些发现可能会鼓励那些正在应对严重伤害和大脑损伤的人。
医学博士Martin Bomalaski及其同事回顾了截至2015年3月20日发表的2314篇文章。在对摘要进行回顾后，对67篇文章的全文进行了回顾。 其中许多报告包括小型试验和病例报告，代表了低水平的临床证据。 事实上，只有11项研究有超过10位参与者。 只有9项随机对照试验被认为是临床研究的黄金标准。 这可能会影响结果的解释和对较大人群的适用性。
有几种主要类型的唑吡坦已被试用：
研究人员分析了治疗失调类型，所用唑吡坦剂量，给药频率，观察效果和报告的不良副作用的文章。
Ambien治疗有哪些改进？
评估过的各种症状包括说话困难（失语），缺乏反应（冷漠）以及与缺乏运动协调相关的运动问题。 用各种经验证的症状量表客观地测量了这些反应，以评估昏迷，帕金森病，肌张力障碍和其他问题。
一般来说，唑吡坦可以提供短暂的缓解：如果观察到，大多数改善只持续一到四个小时。 这些改进是可重复的，由于药物半衰期短，需要频繁给药。 运动，听觉和口头表达能力都有所提高。 一些昏迷或植物患者改善到最低意识状态，有些甚至试图说话。
也有研究表明功能神经影像学改善，表明大脑的化学和连接有明显的变化。 基底神经节受损的患者可能存在独特的效应，这是大脑的一部分，有助于处理信息以协调所需的运动或运动反应。
副作用如预期的那样：唑吡坦是镇静剂。 这可能导致嗜睡，并且在551名尝试过它的患者中有13人报告。 由于症状在清醒期间有所改善，这可能是使用药物的主要限制。 由于它额外影响了记忆的形成，因此也可以假设可能会对短期记忆产生影响。 由于使用该药物的个体在基线时可能已经显着受损，因此副作用的全面评估可能会受到影响。
不幸的是，唑吡坦不适用于所有人。 事实上，只有5％到7％的影响意识障碍的患者对药物有反应。 这意味着高达95％的使用它的人的意识状态没有得到有利的改善。 在运动障碍患者中，应答率更高，达到24％。
许多人没有对这种药物做出反应，但几乎没有治疗选择，唑吡坦对于那些急于改善症状的家庭来说仍然是一个有吸引力的选择。
一句话来自
虽然这些病例报告和小型临床试验看起来可能令人鼓舞，但对于那些有明显神经功能障碍者的家人和朋友来说，最好用大量庄严的实用主义来解释这些结果。 唑吡坦很可能不会帮助患有这些严重致残疾病的大多数患者。 尽管如此，还是有希望的理由：需要进一步的研究。
目前尚不完全了解唑吡坦是如何改善这些不同状况的。 它可能影响大脑各个区域之间的神经递质和连接的平衡。 比方说，如果大脑由于对立力量的不平衡而陷入功能失调状态，这可能有助于使斗争朝有利的方向前进。 这些机制需要澄清。 更大规模的临床研究试验可能有助于我们了解哪些患有严重神经功能障碍的患者会受益于使用唑吡坦，以及为什么。
>来源：
> Bomalaski，MN 等人 。 “唑吡坦治疗神经系统疾病：一项系统评价”， JAMA Neurol 。 2017年6月26日在线发布。doi：10.1001 / jamaneurol.2017.1133。
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