憩室病综述

憩室疾病是一个总称,指的是出现在结肠壁上的出气(称为憩室),以及可能因此而出现的任何症状或并发症的情况。 憩室病称为憩室病,在40岁以上的人中更常见,60岁以上的人中有一半以上出现憩室病。

在大多数情况下,憩室不会引起任何症状,但在少数情况下,它们可能会发炎并导致称为憩室炎的疾病。 憩室炎可引起腹痛,发烧和出血。 并发症可能包括发生脓肿,瘘管,阻塞或结肠穿孔,但这并不常见。

憩室炎过去被认为是常见的,但最近的研究表明,它只在大约5%的患有结肠憩室的人中发生。

大肠解剖学

了解大肠和小肠的解剖结构可以帮助与医生讨论憩室炎。 大肠是包括结肠,直肠和肛管的器官。 结肠开始于小肠末端,长约六英尺,有四个部分:升结肠,横结肠,降结肠和乙状结肠。 直肠是大便被存放的地方,直到它作为大便排出肛门外。

症状

憩室通常不会导致任何症状。 这就是为什么大多数人不会知道他们有他们,除非他们在结肠镜检查过程中发现。

但是,当憩室发炎时(即憩室炎),可能会出现腹痛和发热等症状。 在某些情况下可能会发生并发症,这可能导致直肠出血和严重的疼痛。

这些症状可能表明医疗紧急情况(如感染或肠梗阻),应立即寻求医疗照顾。 大便中的血液从来都不是正常的,即使它曾经发生过,并且始终是看病的理由。

原因

虽然有一些理论,但为什么发展憩室还不太清楚。 随着人们年龄的增长,结肠壁可能会出现薄弱点,导致形成气泡,这是憩室。 憩室最常见于乙状结肠,这是结肠的最后一部分,并与直肠相连。

此前,工作理论认为缺乏膳食纤维是憩室病发展的主要原因。 然而,现在认为憩室病可能与遗传有关,尽管这仍然不是很好理解。 另一个理论是结肠内的高压可能导致凸起形成。

憩室炎(当憩室引起症状时称为憩室炎)可能是憩室中堆积粪便或不健康细菌的结果。 目前并不认为有一种方法可以预防憩室炎或憩室炎的发展。

然而,认为有一些因素可能导致憩室炎:

诊断

在大多数情况下,憩室不会导致症状,因此不会被发现和诊断。 虽然憩室可能首先在结肠直肠癌的筛查结肠镜检查中发现(对于没有其他危险因素的健康成年人,推荐50岁)。

当出现腹痛或出血等症状时, 胃肠病专家可能会做一个或多个测试,包括结肠镜检查或计算机断层扫描(CT)扫描 ,以确定结肠内部发生了什么。

结肠镜检查是一种测试,通过肛门插入带有照相机和末端灯光的管子,以便看到结肠内部。 CT扫描是一种非侵入性的X射线,可以使用或不使用造影剂 ,通常通过口服和静脉注射给予,以更好地了解体内发生了什么。

治疗

憩室不需要治疗,不会引起任何症状。 但是,医生可能会推荐含有大量水果和蔬菜的高纤维饮食。 对于憩室炎,治疗是使用抗生素 ,在大多数情况下可以在家中服用抗生素 ,但在某些情况下是在医院进行静脉注射。 如果结肠脓肿瘘管狭窄 ,阻塞或穿孔(孔)等并发症,则可能需要其他治疗。

手术可以用来治疗并发症,或者如果憩室炎重复和/或如此问题以至于更好地移除受影响的肠的部分。 手术可能包括切除部分肠道或造口术( 回肠造口术或结肠造口术 ),造口处产生废物并收集在佩戴在腹部的器具上。

一句话来自

许多人,特别是那些50岁以上的人,在结肠中有憩室,但没有任何症状。 对导致憩室发炎的原因的了解近年来发生了变化。 过去人们认为带憩室的人需要避免某些食物,如种子,坚果和爆米花,因为这些食物可能会“卡在”其中一个袋中。

人们不再认为人们需要改变他们的饮食,如果他们有憩室。 每个患有憩室病的人都需要确定最适合他们避免症状的饮食。

对于发生憩室炎的小部分憩室患者,治疗通常使用口服抗生素,但对于症状严重的患者,可能需要住院治疗。 严重的疾病或并发症可能需要手术,但这并不常见。 大多数人在憩室炎的保守治疗(包括肠道休息和抗生素)下恢复良好,预后良好。

吃足够纤维和进行体育活动的均衡饮食是生活方式的改变,可能会帮助患有憩室病的人避免并发症的发生。

>来源:

> Loffeld RJ。 “诊断为结肠憩室病患者的憩室炎的长期随访和发展。” Int J Colorectal Dis。 2016年1月; 31:15-17。 doi:10.1007 / s00384-015-2397-2391

> Peery AF,Keku TO,Martin CF等人。 “在美国筛查人群中结肠憩室的分布和特征。” 临床胃肠病学和肝病学。 2016; 7:980-985。

> Shahedi K,Fuller G,Bolus R等人。 “结肠镜检查发现偶发性憩室病患者的急性憩室炎的长期风险。” 临床胃肠病学和肝病学 2013; 11(12):1609至1613年。 doi:10.1016 / j.cgh.2013.06.020。

> Strate LL,Liu YL,Aldoori WH,Giovannucci EL。 “体力活动减少憩室并发症。” Am J Gastroenterol.2009 May; 104(5):1221-30。doi:10.1038 / ajg.2009.121。

> Strate LL,Liu YL,Huang ES,Giovannucci EL,Chan AT。 “使用阿司匹林或非甾体类抗炎药可增加憩室炎和憩室出血的风险。” Gastroenterology 。2011年5月; 140:1427-1433。doi:10.1053 / j.gastro.2011.02.004。