结肠中一个孔的症状，原因和治疗
什么是你的结肠肠穿孔或孔，有什么症状？ 谁有风险？ 那么如何处理穿孔？
概观
你的结肠是由平滑肌和粘膜层组成的。 最里面的一层叫做黏膜，柔软而柔韧，与你嘴巴里的组织相似。 当在这个衬里上做出一个洞时，会发生肠穿孔，这通常是由于结肠手术或严重的肠道疾病。
结肠中的一个孔会让结肠内容物渗入腹腔中通常无菌的内容物。
症状
肠穿孔的症状可能会有所不同，并可能缓慢或迅速地发生，具体取决于潜在原因。 症状可能包括：
- 腹痛（通常是严重和弥漫性的）
- 严重的腹部痉挛
- 腹胀
- 恶心和呕吐
- 改变你的排便或习惯。
- 直肠出血
- 发烧（通常不会立即）
- 发冷
- 疲劳
风险因素
科学家发现，许多因素可能会增加您发生肠穿孔的风险。 这些包括涉及手术或手术的因素（医源性原因）和以炎症为特征的肠道疾病。 风险因素可能包括：
- 最近或之前的腹部。
- 最近或之前的盆腔手术。
- 年龄大于75岁。
- 多种医疗问题的历史。
- 腹部或骨盆的创伤（例如在车祸中）。
- 憩室病史 。
- 炎症性肠病的历史。
- 结肠癌
- 单克隆抗体免疫治疗药物ipilimumab的使用。
- 盆腔粘连（疤痕组织，通常与以前的手术有关）。
- 女性性别（女性通常具有更灵活的结肠，这可能导致医疗过程中的意外穿孔，包括结肠镜检查。）
- 涉及消化道，腹部或骨盆的诊断和外科手术。 结肠镜检查期间穿孔的危险因素包括女性，年龄较大，憩室病史和肠梗阻。
原因
由于医疗条件，肠穿孔可能自发地（出乎意料地）发生，或者是各种诊断和外科手术的并发症，其在意外地在结肠中产生孔。 创伤，特别是对腹部的钝伤，也是肠穿孔的重要原因。
程序相关的原因包括：
- 灌肠 - 用于灌肠的不正确或有力插入的直肠管可撕裂或推动结肠内衬。
- 结肠镜检查的肠道准备 - 肠镜检查的肠道准备很少会导致穿孔。 这在有便秘史的人中更常见。
- 乙状结肠镜 - 尽管灵活乙状结肠镜的内窥镜是灵活的，但穿孔仍然存在风险，但很少见。
- 结肠镜检查 - 内窥镜尖端有可能通过结肠内壁，尽管这是手术中罕见的并发症，并且在虚拟结肠镜检查中未见到。 在患有严重急性肠道疾病的患者以及那些使用类固醇药物的患者中，与结肠镜检查相关的肠穿孔更常见。 结肠镜检查穿孔率似乎在1400名筛查结肠镜检查的患者中有1人，1000人中有1人进行了结肠镜检查（例如，去除息肉）。
- 腹部或盆腔手术，特别是结肠癌手术。
自发性肠穿孔（与手术或手术无关）的原因包括：
- 炎性肠病/结肠炎如克罗恩氏病和溃疡性结肠炎。 克隆氏病肠穿孔的终身风险在百分之一到百分之三之间，这是一个非常普遍的原因。
- 严重的肠梗阻，特别是当结肠被憩室疾病，另一个过程或癌症“削弱”时。
- 外伤。
- 缺血性肠病（当结肠的血液供应受到影响时）。
- 结肠癌。
- 异物摄入 - 最常见的原因是摄入鱼骨，骨碎片以及非食物物品。
- 严重的肠梗塞。
诊断
如果您的医生怀疑有肠穿孔，她可以下令进行检查以确认她的怀疑。 简单的腹部X光可能会显示结肠外的气体，但通常不会诊断。 可能需要对有或无造影剂或钡剂灌肠或吞咽的腹部进行CT扫描。 如果穿孔已经出现一段时间，或者因出血导致贫血，全血细胞计数可能会显示白细胞计数升高。 小穿孔有时可能需要几个成像研究和时间来准确诊断。
治疗
将肠穿孔视为医疗紧急情况，需要立即进行治疗。 如果不及时治疗，肠道内容物可能会渗出，引起炎症，感染甚至腹部脓肿。 其技术名称是腹膜炎，这是败血症的一种痛苦的先兆 - 或全身感染。
大部分穿孔都是手术修复的。 根据撕裂的位置和大小，医生可能可以通过内窥镜将其固定，类似于在结肠镜检查中使用的内窥镜 - 但这不适用于所有人。 开放式肠道手术可能会导致造口和结肠造口，也可能不造成造口和造口 ：胃外的人工开口，粪便排入小袋直至肠道愈合。
并发症
未经处理的穿孔并发症可能包括：
- 流血的
- 感染（腹膜炎和败血症）
- 死亡
并发症取决于一个人的总体健康状况，以及诊断和治疗穿孔所花费的时间。
复苏
在你最初的恢复期间，你将不能喝或吃任何东西。 这被称为休息肠，并允许内衬时间适当愈合。 您还将有一个鼻胃管，用于排出胃内容物一段时间。 如果你在医院，你可能会接受几天的静脉注射抗生素和营养。 虽然你可能急于恢复正常的日常生活，但重要的是要让你的结肠时间适当地愈合 ，并遵守医生的命令。
底线
肠穿孔可能自发发生，如炎症性肠病，或在手术或诊断测试过程中。 症状可能会迅速出现，或缓慢地出现，应考虑任何有穿孔危险因素并结合病情危险因素的人。
当早期发现时，有不同的治疗方案可供选择，但即使通过手术（这是最经常需要的），肠常常可以在没有结肠造口术的情况下进行保存和修复。 恢复可能需要时间，无论是为了康复，还是纠正导致穿孔的风险因素。
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