憩室病和憩室炎指南

憩室病可引起胃肠道出血

随着人的年龄增长,憩室病是大肠(结肠)的常见病症。 在憩室病中,大肠壁发展出弱点,向外凸起形成小口袋,称为憩室。 当这些憩室发炎或感染时,它被称为憩室炎。 憩室病和憩室炎一起被称为憩室病。

概观

憩室病倾向于发生在40岁以上的人群中,60岁以上的人群中有多达50%表现出该病的征兆。 憩室病在美国,英国和澳大利亚更常见,这可能意味着这些国家常见的低纤维饮食可能是一个促成因素。 在高纤维饮食是常态的地区,如亚洲和非洲,憩室疾病并不常见。

症状

憩室病可能不会引起任何症状,但在某些情况下可能会出血。

憩室炎是由憩室感染或炎症引起的,通常伴有腹痛。 腹痛是可变的,通常突然开始,但也可能在几天内发展。 憩室炎的症状可以包括:

原因

原因并不完全清楚,但西方饮食,纤维含量偏低,久坐的生活方式被认为会导致憩室病。 低纤维饮食可能导致便秘。 便秘本身可能不会引起憩室疾病,但通过硬便会导致结肠壁向外凸出并导致憩室。

目前尚不知道为什么久坐的生活方式也可能与憩室疾病有关。 憩室炎可能是由于大便陷入憩室而引起的。

诊断

在没有任何症状的情况下,憩室病通常未被诊断。 当医生实际寻找其他症状的原因时,或在常规筛查结肠镜检查时,诊断憩室炎并不罕见。

可以帮助诊断憩室病的测试包括:

结肠镜检查。 在进行结肠镜检查时可能会发现憩室炎,检查出现症状,如出血或腹痛。 结肠镜检查是50岁以上人群的常规筛查试验,可能导致无症状憩室病的诊断。

计算机断层扫描(CT)扫描。 CT扫描是一系列X射线 ,可以提供腹部和其他身体部位的详细视图。 它们通常是无创的,无痛的,无害的。 在某些情况下,使用静脉注射和/或口服造影染料来增强某些结构(如大肠)的可见度。 造影剂可以在饮料中注入,也可以注入静脉。 染料可帮助医生找到腹部器官并寻找任何不寻常的东西,如憩室。

治疗憩室病

对于憩室病的初始治疗包括增加饮食中的纤维量。

美国大多数人在饮食中得不到足够的纤维。 纤维食物有助于保持大便柔软并且容易通过,这可以帮助预防便秘并且随后发生排便以便排便。 纤维也可以通过纤维补充剂添加到饮食中。

如果您已经诊断出患有憩室病,请告诉您的医生哪种类型的纤维补充剂适合您。

过去,建议患有憩室病的人避免可能在憩室中“卡住”的食物,例如爆米花,坚果和向日葵,南瓜,葛缕子和芝麻等种子。 没有任何证据支持这一建议,但请向医生咨询饮食限制。

憩室炎需要更深入的评估和治疗,通常需要进行CT或其他影像学检查,咨询胃肠病专家和普通外科医生,抗生素,肠道休息,以及选择性或紧急情况下的手术 - 不常见 - 手术。

憩室疾病的并发症

流血的。 当憩室出血时,可以在抽水马桶或粪便中找到血液。 血液被认为是由血管破裂引起的,可能不需要任何治疗。

这不是一个常见的并发症,但它可能会导致大量的血液。 在某些情况下,出血可能需要在结肠镜检查或手术过程中进行调查和停止。 即使你被诊断出患有憩室病,重要的是要让医生检查出直肠出血。

脓肿。 憩室炎是憩室感染,并且这种感染可能导致脓肿。 脓肿是在发炎组织中发现的脓液袋。 身体内的脓肿,如大肠,并不总是很容易找到,但如果它很小,可以用抗生素治疗。 可能需要排出更严重的脓肿 ,这是通过使用局部麻醉剂麻木区域,然后将针头插入皮肤并进入脓肿来完成的。

穿孔。 穿孔是在感染憩室中形成的孔。 如果孔足够大,可能会导致脓液积聚在腹腔内,最终导致腹膜炎。 腹膜炎是一种严重的疾病,如果不立即通过手术治疗,可能会致命。

瘘。 瘘管是连接两个体腔或体腔到皮肤的异常通道。 当脓肿充满脓液时,可能形成瘘管,不愈合,并穿透到另一个器官。 对于憩室炎,瘘管可能发生在大肠和小肠,大肠和皮肤之间,或者最常见的是大肠和膀胱之间。

肠梗阻。 感染憩室可能会导致疤痕组织在大肠中形成。

太多的疤痕组织可能会导致肠道部分或完全堵塞,阻止大便通过。 肠梗阻通常需要手术。

资料来源:

美国结肠和直肠外科医生协会。 “憩室病”。 FASCRS.com 2008年1月。

Cedars-Sinai医疗中心。 “憩室病”。 Cedars-Sinai.edu 2011。

FamilyDoctor.org。 “憩室病”。 美国家庭医生学院2010年11月。