由于你的肺功能很小，呼吸是具有挑战性的
终末期慢性阻塞性肺病（COPD）是指正处于疾病的最后阶段。 这意味着一个人即使在休息时也有明显的呼吸短促，并且存在肺部感染和呼吸衰竭的高风险。 许多人把“末期”这个词与即将死亡或严重残疾导致死亡联系在一起。
但情况并非总是如此。
定义
根据定义，“末期”是指“进行性疾病过程中的最后阶段”。 有些人认为这个术语适用于病人，当医疗保健提供者认为他们已经为病人做了所有他们可以做的医疗。 但是，健康护理提供者通常总是可以为患有慢性阻塞性肺病（ COPD ）的患者做些事情。 这可能意味着照顾的目标已经改变，从治疗疾病到提供舒适。
根据全球阻塞性肺病倡议（GOLD）， COPD分为四个阶段 ：
- 阶段I：轻度COPD。 肺功能开始下降，但你可能没有注意到它。
- 第二阶段：中度COPD。 症状加重，运动时呼吸短促。
- 第三阶段：严重COPD。 气促程度加重， COPD恶化很常见。
- 第四阶段：非常严重的COPD。 生活质量严重受损。 COPD恶化可能会危及生命。
根据FEV1的 肺活量测定法测量每个阶段（强制呼气后第一秒呼出的空气量）。 终末期COPD是IV期或非常严重的COPD。
虽然有些人在这个阶段病得很重，但有些人不是。 你属于哪一组与影响COPD预期寿命的因素有关，包括吸烟史， 呼吸困难程度 （气短），健康水平和营养状况。
第四阶段的一些人仍然能够运作得相对较好，而且没有什么限制。 另一方面，现阶段也有很多人病得很重。
治疗
虽然手术干预可能是一种选择（例如，肺大部切除术，肺减容手术或肺移植），但只有少数COPD患者可能受益。
对于一些人来说，随着疾病严重程度的增加，治疗重点开始从延长寿命转移到提供姑息治疗以缓解COPD症状 。
因此，如果您面临终末期COPD的诊断，您的医生可能会开出以下治疗方案：
- 支气管扩张剂：如果短期支气管扩张剂不能缓解正常活动期间的呼吸困难，建议使用短效和长效支气管扩张剂。
- 鸦片制剂：特别是吗啡可能会显着改善呼吸困难。 然而，一些研究表明，它可能有严重的副作用，并且只有一定数量的患者受益。
- 吸入糖皮质激素：对于FEV1低于预计值的50％和有重复COPD恶化史的患者，可能需要对其进行处方。
- 补充氧气：氧气减少活动引起的呼吸困难，并提高低血氧水平患者的运动耐受性 。
- 无创正压通气（NIPPV）：无创通气可能会减少一些患者的二氧化碳潴留并改善呼吸急促，但并不是常规推荐的。
- 肺康复：这已被证明有利于COPD患者在疾病的各个阶段。
- 营养咨询：这可能是因为营养不良是终末期COPD的常见并发症，并增加死亡风险。
- 心理和社会支持：这是治疗的一个重要方面，因为许多患者不会与医生讨论生命末期问题。
- 补充疗法：放松和可视化技术，治疗按摩和带有现场乐器，CD或收音机的音乐疗法可以帮助缓解症状，如呼吸短促。
报废问题
如果您认为由于COPD死亡的亲人正在接近，是时候处理他们的生命末期问题了。 然而，由于慢性阻塞性肺病的衰弱性质，这可能非常困难。
令事情复杂化的是，研究表明，尽管COPD与严重残疾和过早死亡相关，但COPD患者仍然没有得到充分的临终关怀。 出于这些原因，您和您的家人可能会考虑征求临终关怀的帮助，以引导您度过这段时间。
症状管理是临终关怀中最重要的方面之一，因为COPD症状在最后几天经常恶化 - 最明显的是呼吸困难和咳嗽 ，疼痛，焦虑和抑郁，意识模糊，厌食和恶病质 。
总的来说，一个人的生命的结束可以是患者和家人的深刻反思。 它也可能是一个非常悲伤的时刻。 请记住，像举起你爱的人的手和在场的简单手势可以提供巨大的舒适感。
推迟终末期COPD
如果疾病还没有发展，那么一个人可以将生活方式纳入到保持 最佳健康状态的方式来改变生活方式。
- 戒烟： 戒烟仍然是预防和治疗慢性阻塞性肺病唯一最重要，最具成本效益的方法。 如果你的目标是感觉更好，减缓疾病的进展，并延长寿命，那么你应该永远告别香烟。
- 练习：除了戒烟之外，如果你想在COPD诊断后改变一种生活方式，这会对你的生活产生最大的影响，你可以考虑一个日常的锻炼计划。
- 健康饮食： 良好的营养应该是COPD诊断后开始旅程的基础，或者即使您已经诊断多年，想要做出积极的生活方式改变，以帮助您感觉更好。 它是任何疾病管理计划的重要组成部分，为COPD患者提供呼吸和抵抗感染所需的重要能量。
- 保持积极的态度：有人曾经说过，生活中有10％的事情发生在你身上，90％的事情是你做的。 在慢性疾病诊断中保持积极是困难的，但这并非不可能。 这完全是为了开发适合你生活方式的新应对机制。
一句话来自
了解最终阶段的慢性阻塞性肺疾病，以及你能做些什么来阻止自己到达那里，首先要在镜中长时间地看看自己，并问自己一个具体问题：“我值得吗？” 回头看你的人会希望微笑回答，“是的”。
资料来源：
> Ambrosino N，Gherardi M，CarpenèN.末期慢性阻塞性肺病。 Pneumonol Alergol Pol。 2009; 77（2）：173-9。
> Vestbo J，Hurd SS，AgustíAG等人。 全球慢性阻塞性肺疾病的诊断，管理和预防策略。 美国呼吸与重症医学杂志 。 2013; 187（4）：347-365。 DOI：10.1164 / rccm.201204-0596pp。