您是否尝试过多种药物来减轻您的COPD症状，似乎没有任何效果？ 如果标准的慢性阻塞性肺病治疗失败并且您继续为呼吸而挣扎，那么您应该与您的初级保健提供者讨论COPD的手术治疗。
外科干预的类型
有三种类型的外科手术可能成为患有严重症状的终末期COPD患者的选择。
Bullectomy
肺部内的肺部扩大（大于1厘米）空间有时会继发于COPD。 它们是支气管管或支气管内阻塞的结果。 巨大大动脉对下面的健康肺组织造成实质性压迫，这反过来又减少了肺部的血流量和氧气。 这导致呼吸短促程度加剧。
一旦通过称为肺切除术的手术程序去除大疱，肺中的健康气囊可以扩张并且呼吸将变得更容易。
典型的肺部切除术候选人包括患有严重呼吸困难，咯血或反复大鼠感染的患者。 你的医生可能会规定以下测试作为评估手术前肺功能的方法：
- 胸部x光片
- 胸部CT
- 肺功能测试
- 通气/灌注（VQ）扫描
- 肺的血管造影（对于某些患者）
可能禁止进行肺切除术的因素包括：
虽然这个过程是可能的，但很少进行肺切除术，因为只有极小部分肺气肿患者有大的肺大泡。
据Chest说 ，手术过程中或手术后立即死亡的风险在公开病例中为0-22％。 其他并发症包括长时间漏气， 肺部感染和呼吸衰竭 。
肺减容手术（LVRS）
LVRS涉及去除大约30％的患病肺组织，从而使健康的肺组织更有效地工作。 这是一个帮助患有严重肺气肿的人呼吸更好的过程，以便他们能够过上更有生产力的生活。
从这个程序中获益最多的患者是那些肺部上叶有严重肺气肿的患者，这些患者手术风险较低，并且在手术前对肺部康复治疗反应不佳。 LVRS的成功直接关系到对符合这些标准的患者的精心挑选。
一项大型研究得出的结论是，那些肺上叶有严重肺气肿并且手术风险低，但手术前对康复没有反应的患者将从LVRS中获益最多。 该研究还表明，手术高风险患者和肺部其他部位肺气肿患者获益最小，甚至可能受到伤害（NETT研究）。
要考虑LVRS，患者必须符合以下标准：
- 有肺气肿病史
- 在评估过程之前和整个评估过程中四个月内不吸烟
- 没有以前的LVRS
- 之前没有冠状动脉搭桥或某些心脏病
另外，患者必须在手术前后接受肺部治疗。
应该明确的是，虽然LVRS手术已被证明有助于改善呼吸能力，肺活量和整体生活质量。 它不会延长生存。
肺移植
肺移植是作为包括肺纤维化和肺动脉高压在内的各种肺部疾病的手术干预手段进行的。
然而，COPD是肺移植最常见的指征。
在没有其他重大疾病的情况下，年龄小于65岁且终末期COPD的患者应考虑进行肺移植评估和转诊。 有些计划会考虑年龄超过65岁的患者，但必须符合严格的标准才能考虑。
那些从肺移植中获得最高回报的患者包括以下患者：
- 预测值的20％或更少的FEV1
- 高碳酸血症
- 那些伴有肺动脉高压
- 如果他们进行了肺移植，那么他们的生存机会会更大，如果他们没有，他们的生存机会也会更大
另外，潜在的移植候选人应该是流动的，适当的体重，并且具有充足的动力和充足的支持系统。
有趣的是，以前的肺部切除术或LVRS并不是肺移植的禁忌症。 这些程序实际上可以帮助某些患者成为肺移植的桥梁。
虽然肺移植不能提高COPD患者的生存率，但必须从功能和生活质量方面考虑肺移植的益处。
底线
COPD给患者带来的负担会严重影响他们的生活质量。 对于那些对药物治疗反应不佳的晚期COPD患者，手术干预可能是一种选择。 只有您的初级保健提供者可以确定您是否会成为这种类型手术的合适人选。
来源
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