肺移植治疗COPD

理解选择的目标和标准

肺移植通常用于符合特定标准的终末期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者 。 当爆发和呼吸问题已成为潜在的威胁生命的疾病时,该疾病被归类为末期阶段 ,并且医疗和外科治疗的其他各种途径都已经耗尽。

据悉,根据明尼阿波利斯移植受者科学注册处的统计数据,美国每年大约有2,000次肺移植手术。

手术的好处

肺移植可以显着改善生活质量并恢复许多长期被拒绝的患有第4阶段COPD的人的身体功能。 就选择而言,目前的研究表明,与单肺移植相比,双侧肺移植(两肺替代)通常长期更有益。

尽管肺移植尚未提高COPD患者的长期生存率,但短期生存的质量和持续时间仍在不断改善。 根据研究:

此外,66.7%的双侧移植患者能够活到五年或更长时间,而单肺移植患者的这一比例仅为44.9%。

候选人的选择

一般来说,如果一个人的预期寿命为两年或更少,那么他就被认为是肺移植的候选人。

此外,通常建议65岁的年龄限制为单肺移植,60岁为双侧移植。 统计数据显示,对于年龄比这个更老的人,其生存时间或生活质量几乎没有任何好处。

其他标准包括:

根据对个案的审查,这些数字可能有一些余地。 选择还包括评估该人是否走动,拥有强大的支持系统,并且有动机进行物理治疗,锻炼,戒烟以及导致手术和手术后的其他生活方式改变。

如果他们能够达到标准,那么曾接受过肺部手术的患者(如肺减容手术(LVRS)肺结核切除术)也可能符合条件。

手术后并发症

毫无疑问,肺移植是一个重要的手术,并发症,包括死亡的重大风险。 它们可以是呼吸相关的或非呼吸相关的。

呼吸相关并发症是直接影响肺部的并发症,可能包括:

相反,非呼吸系统相关并发症是影响其他器官或与用于预防器官排斥反应的免疫抑制药物有关的并发症。 虽然器官排斥是移植手术后最关心的问题,但其他方面可能包括:

一句话来自

尽管肺移植一直被认为是最后的手段,但技术的进步和术后护理的成功率比以往更高。

有鉴于此,我们必须极其小心,以确保您不仅了解治疗的益处,还要了解手术后数周,数月和数年可能面临的挑战。

风险可能很高。 总而言之,大约50%接受无关捐赠者肺移植手术的患者会出现慢性排斥反应(以多年来逐渐丧失器官功能为特征)。

这些比率的提高在很大程度上取决于并发症的处理。 这意味着,作为患者,您需要全心全意致力于采取一切必要措施来改善您的整体健康状况。 最终, 是决定你长期成功的最重要因素之一。

>来源:

> Aziz,F .; Penupolu,S .; Xu,X.等人 “末期慢性阻塞性肺病(COPD)患者的肺移植:简明回顾”。 J Thorac Dis 2010; 2(2):111-6。 PMCID:PMC3256444。

> Valapour,M .; Skeans,M .; Smith,J。等人 “OPTN / SRTR 2015年度数据报告:肺。” 美国移植。 2017年; 17(Suppl 1):357-424。 DOI:10.1111 / ajt.14129。