如何治疗慢性阻塞性肺病(COPD)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不可逆转的肺部疾病,研究人员尚未找到治疗方法。 然而,各种药物和生活习惯可以帮助控制症状 - 呼吸困难,喘息,咳嗽,粘液产生或痰多 - 并降低与COPD相关的其他疾病如肺气肿和慢性支气管炎的风险。

治疗慢性阻塞性肺疾病对预防慢性阻塞性肺疾病加剧也是至关重要的,咳嗽,喘息和呼吸急促恶化,粘液产生增加,粘液颜色可能由透明变为黄色,绿色,棕褐色或血腥。 COPD恶化通常是由感染引起的,可以持续数日,甚至可以让你进入医院,所以保持身体健康对于治疗COPD和治疗症状同样重要。

家庭救济和生活方式的变化

您可以进行一些生活方式改变和调整,以帮助缓解COPD症状,并将病情加重降至最低。

戒烟

戒烟的习惯绝对是帮助治疗慢性阻塞性肺病最重要的一步,对于一些人来说,这一步就是帮助保持COPD症状避免病情恶化的一切步骤。 但是,戒烟并不容易,特别是如果你已经吸烟多年。

如果冷酷的火鸡不适合你,可以考虑其他选择戒烟 ,比如使用口香糖,吸入器,片剂,贴剂或鼻腔喷雾剂等尼古丁替代疗法来减少渴望; 服用药物如安非他酮,Chantix(伐尼克兰)或可乐定 ,这是一种被认为有助于治疗尼古丁戒断症状的高血压药物; 和咨询或小组治疗。

定期锻炼

定期锻炼对你的整体健康和精神健康总是有益的。 它也可以帮助你保持你的力量和耐力。 和你的医生谈谈什么样的锻炼最适合你。

获得足够的卡路里

慢性阻塞性肺病,疲劳和呼吸困难的药物可能会导致你食欲减少或能量消耗减少,所以请告诉医生你可以采取哪些措施来对抗缺乏营养。 没有摄入足够的卡路里会使你的COPD症状变得更糟,并使你感染更多的风险,这也会使你的症状变得更糟。 吃更频繁,更小的食物和/或服用维生素和补充剂可能是获得所需营养的方法。

呼吸技术

学习呼吸技巧以帮助您更有效地呼吸可以帮助您放松并让肺部休息一下。 向你的医生或你的呼吸治疗师询问更多信息。

得到肺炎疫苗

肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部疾病。 患有COPD和许多其他慢性健康状况的人群患肺炎的风险增加,这可能会使COPD症状加重。 接种疫苗可以帮助预防这种疾病,但首先要咨询医生。

让你的流感疫苗

有数据显示,流感疫苗不仅减少了患有COPD的住院次数和就诊次数,还降低了患病甚至死亡的风险。 即使这意味着多去医生或当地的药店,也值得避免感染流感后可能出现的并发症。 与肺炎疫苗一样,请咨询医生,确保您可以接种流感疫苗。

保留约会

确保你看到你的医生定期预约,即使你感觉良好。 他或她正在监视你来跟踪你的进展,你的肺功能,并保持你的治疗方法,这一点很重要。

处方

用于治疗COPD和相关健康问题的药物分为两大阵营:用于治疗疾病特定症状的药物和感染治疗,如果不及时治疗,可能会使COPD恶化。

支气管扩张剂

支气管扩张剂有助于放松呼吸道壁的肌肉,使呼吸更容易,减少咳嗽和呼吸急促。有两种类型的支气管扩张剂用于治疗COPD:

根据您的症状,您可能只需要一种或两种类型。 支气管扩张剂通常用吸入器或通过气雾剂治疗,其中通过称为雾化器的仪器以细雾的形式给药

吸入皮质类固醇

如果您经常发生恶化,您的医生可能会开一个每日吸入皮质类固醇。 这可以帮助减少炎症并减少你的恶化次数。 例子包括Flovent(氟替卡松)和普米克令(布地奈德)。 潜在的副作用是声音嘶哑,口腔感染和皮肤瘀伤。

组合吸入器

如果您的COPD严重并且/或者您经常发生恶化,您的医生可能会开具吸入剂或雾化溶液,这种溶液是支气管扩张剂和皮质类固醇的组合。 组合式吸入器的实例包括Symbicort,它是福莫特罗和布地奈德的组合,以及Advair,沙美特罗和氟替卡松的组合。

口服皮质类固醇

在COPD恶化期间,口服皮质类固醇可以缩短恢复时间,改善肺功能,缓解低氧血症 (血液中氧含量低)。 他们还可能降低复发风险,防止治疗失败,并且如果您最终住院,可以缩短您在那里的时间。 长期使用口服皮质类固醇可导致严重的副作用,所以这些通常仅用于短时间。 泼尼松是口服皮质类固醇的一个例子。 副作用包括骨质疏松症,糖尿病,感染风险增加,白内障和体重增加。

磷酸二酯酶-4(PDE4)抑制剂

COPD(以及哮喘)可能导致过度生产增加肺部炎症的酶,称为磷酸二酯酶-4(PDE4)。 阻断这种酶的PDE4抑制剂每天一次以片剂形式服用,并有助于减少慢性支气管炎患者,有恶化史和严重至非常严重的COPD患者的COPD恶化。 达雷司普(罗氟司特)是一种这样的PDE4抑制剂。 副作用可能包括腹泻,体重减轻,腹痛,睡眠中断,恶心,食欲不振和头痛。

抗生素

如果您患有细菌性呼吸道感染,如支气管炎或肺炎,医生可能会开一种抗生素。 这些药物对抗细菌而不是病毒; 换句话说,他们不会剔除普通感冒或流感。 如果您开了一个抗生素疗程,即使您开始感觉好转,采取整个处方也是非常重要的。 未完成处方可能会增加抗生素耐药性的风险。

过去的研究表明,持续服用抗生素无助于恶化。 然而, 较新的研究表明,服用Zithromax(阿奇霉素)或红霉素(红霉素)一年可减少以前频繁使用他们的人群的恶化次数。 没有证据表明超过一年的治疗是有帮助的。

肺疗法

如果您患有中度或重度COPD,您的医生除了使用药物治疗外,还可能使用肺部治疗。

氧疗法

根据您的个人需要, 补充氧气可能需要每天24小时,仅在夜间或中间的某个地方。 补充氧气不仅可以提高COPD患者的生存率,还可以帮助您减轻症状,提高生活质量,帮助您在夜间更好地睡眠,白天更加警觉,并从事较少症状的活动。 这些益处可能值得氧疗的潜在缺点:需要佩戴鼻插管(一组通过鼻子将氧气输送到呼吸道的小管)或面罩,以及处理氧气罐。

肺康复

这种对COPD患者进行的跨学科干预包括评估,锻炼,教育和心理支持,对于那些有这种虚弱症状的人来说是非常有益的,因为他们无法照常进行日常活动。 在医生,护士,呼吸治疗师,物理治疗师,营养师,职业治疗师和心理医生等专家团队的帮助下,您可以减轻症状,享受更加正常的日常生活,甚至降低医疗成本。

肺康复应持续足够长时间才能产生最大益处而不会变得繁重。 对于一些人来说,这可能需要10天,而其他人可能需要多达18个月才能显示出改善。

手术

如果药物没有改善你的症状,并且他们继续严重,你的医生可能会推荐手术。 然而,并不是每个人都是肺部手术的候选人,所以这可能不适合你。

Bullectomy

这种手术涉及去除大气泡,这是当你的气囊壁被破坏时形成的大空间空气,例如在COPD中。 去除一个或多个大泡可以帮助改善气流。

肺减容手术

在这个手术中,损伤的组织从肺部的上部被移除。 这可以让你的肺部进一步扩张,让你更容易呼吸,甚至可以延长你的生命。

肺移植

这是一项大手术,涉及用供体的健康肺替换受损肺。 如果你的肺对于其他手术而言损伤太大,这可能是一种选择。 尽管肺移植可以改善您的生活质量,但也有风险,包括您的身体会拒绝捐赠者的肺脏。 您需要服用可以抑制您的免疫系统的药物,以免您感染后遗症。

非处方疗法

有些维生素和补充剂可能有助于减轻你的症状,但是在你给目前的治疗计划添加任何东西之前,一定要与你的医生交谈。

维生素C和E

韩国一项基于社区的研究表明,增加摄入维生素C和维生素E(两者均为抗氧化剂)可改善肺功能,尤其是男性。 目前尚不清楚受益的剂量是多少,但这些补充剂可能需要考虑。

桉树油

桉树油经常出现在咳嗽中,并被吹捧为能够松动粘液。 在一项关于桉树油治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的研究中,参与者给予了桉树脑胶囊,这是桉树油的主要成分,每天3次,连续6个月,以及他们的常规药物和治疗。 不仅恶化的频率更低,严重程度更低,而且瘢痕疙瘩帮助开放呼吸道,减轻气道炎症,减少呼吸困难和疲劳。

互补替代医学

还有其他补充疗法可能有助于提高您的整体生活质量,当他们被添加到您的治疗计划。 有些人尝试使用草药来帮助他们治疗COPD症状,但对其有效性没有太多的研究。 在尝试任何这些替代方法之前,一定要先咨询医生。

瑜伽

美国胸科医师学院(CHEST)表示,当你患有慢性阻塞性肺病时,瑜伽是有益的。 在一项对稳定期COPD患者进行的小规模研究中,经过12周的瑜伽训练后,其肺功能,呼吸短促,总体生活质量和炎症得到显着改善。

针刺

针灸的使用,将细针放入体内的特定部位,可能是另一种辅助治疗,可用于COPD时的检查。 一项关于慢性阻塞性肺病患者仅使用药物和使用药物和针灸治疗8周的人的研究发现,在那些使用联合治疗的患者中,呼吸困难和生活质量显着改善。 另一项超过10周的研究显示了类似的结果。

由于针灸风险很小,因此可能值得一试,看看它是否能帮助改善症状。 其他增加的潜在好处包括更好的睡眠,缓解焦虑和改善心情。

肺笛

Lung Flute是一种手持式呼吸设备,已通过食品和药物管理局(FDA)批准用于帮助清除肺部粘液。 当您通过喉舌吹气时,它会在肺部深处产生低频振动。 这有助于分解粘液,使您更容易咳嗽和驱逐。

一项针对慢性支气管炎患者的研究显示,使用肺笛音可以减少恶化,在休息和活动时呼吸短促改善,咳嗽和痰液产生较少。 与会者还表示,他们发现它是有效的,并希望继续经常使用它。 Lung Flute只能在美国开处方,所以和你的医生谈一谈这是否可以成为你的治疗方法的一个很好的补充。

>来源:

>美国肺脏协会。 管理您的COPD药物。 2017年12月16日更新。

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