了解缺血性卒中后容许性高血压的策略。
高血压也称为高血压 ，是中风广泛认可的危险因素。 因此，一旦有人中风，有些人可能会感到惊讶，医生可能会停止服用降压药，并让压力看起来飙升。 这是为什么？
控制缺血性中风后的血压
缺血性中风是由血管阻塞引起的，因此血液不能通过。
如果没有血液来输送氧气和去除有毒的副产品，每分钟就会有大约190万个脑细胞死亡。
血液可能部分仍然通过其他血管到达大脑区域，例如在主路被阻塞时采取替代路线的汽车。 有时一个阻塞的血管部分重新开放。 无论哪种情况，目标都是鼓励血液流过更狭窄的空间。
一种方法是增加血压以将血液推过那些较窄的血管。 理论上讲，降低血压可能会使中风恶化。 一些研究试验强烈表明了这种效应。
“容许性高血压”的策略是在中风后一段时间内停止某人的血压药 - 通常不超过24至48小时。 在此期间， 收缩压 （最高数量）可能会升高至220或185，如果已经给予凝血药物组织型纤溶酶原激活剂 （tPA）。
当然，最终血压应恢复到正常可接受的水平。 不过，中风后的血压应该如何恢复正常一直是争议的主题。
在CATIS试验中，超过2000名患者被随机分组，在中风后的头24小时内将血压降低10％至25％，然后在7天内降至140/90以下。
相反，大多数人会在中风后的几个星期内针对正常的血压。
40天后，CATIS研究人员评估死亡和残疾水平，发现两种策略之间没有差异。 虽然作者提到急性减压并不能帮助患者，但也许更值得注意的是，患者也没有受到伤害。
严重血压控制腔隙性缺血性脑卒中
在CATIS中，小“腔隙”中风的患者似乎从更严格的血压控制中受益。 这些小脑卒中常常发生在大脑深处，并可能造成不成比例的大量损伤，尤其与高血压有关。
SPS3试验研究了成千上万的近期腔隙性脑卒中患者的MRI扫描结果，将严格的血压控制与更宽容的方法进行了比较。 虽然这项研究的结果并不十分显着，但似乎有一种趋势是更严格的控制，似乎可以减少所有中风的总体 - 尽管这可能是由于严格控制血压组的颅内出血较少。
底线
这些发现表明什么？
也许你的血压控制在中风后几天到几周取决于中风类型。 例如，对于腔隙性卒中后的老年患者，目标应该低于130 mmHg收缩压。 然而，在中风后，最好的方法仍然可能保持高血压。
资料来源：
何杰，张，，许涛，赵琦，王铎，等; CATIS调查员。 立即降压对急性缺血性卒中患者死亡和严重残疾的影响：CATIS随机临床试验.JAMA。 2014年2月5日; 311（5）：479-89。 doi：10.1001 / jama.2013.282543
White CL，Pergola PE，Szychowski JM，Talbert R，Cervantes-Arriaga A等。 SPS3调查员。 最近卒中后的血压：小型皮质下卒中二级预防试验的基线结果。 Am J Hypertens。 2013年9月26日（9）：1114-22。