影响治疗的成功
好医生治疗疾病; 伟大的医生治疗患有这种疾病的病人〜威廉·奥斯勒（加拿大医师，1849-1919）
你有没有想过患者想要和医生见面？ 在一位医生的想法中（Delbanco，1992） ：
- 患者希望能够相信他们的照顾者的能力和疗效。
- 患者希望能够有效地谈判医疗保健系统并得到有尊严和尊重的对待。
- 患者想要了解他们的疾病或治疗会如何影响他们的生活，他们常常担心他们的医生没有告诉他们他们想知道的一切。
- 患者想讨论他们的疾病对家人，朋友和财务的影响。
- 患者担心未来。
- 患者担心并希望学习如何从临床环境中照顾自己。
- 患者希望医生专注于他们的疼痛 ，身体不适和功能障碍 。
关系
自20世纪初以来，病人与医生之间的关系已经被分析。 在医学比科学更科学之前，医生们努力改进他们的床边方式，因为治愈往往是不可能的，治疗效果有限。
在科学技术出现的世纪中叶，医疗保健的人际关系被盖过了。
现在对医学作为一种社会过程有了新的兴趣。 医生可以像滑倒刀一样对病人造成伤害，但不会出现任何错误。
器乐和表达组件
医患关系跨越两个维度：
- 仪器的
- 表现的
“工具性”组件涉及医生在执行护理技术方面的能力，例如：
“表现力”部分反映了医学艺术，包括互动的情感部分，如温情和移情，以及医生如何接近患者。
常见的患者 - 医生关系模型
活动 - 被动模型 - 不是慢性关节炎的最佳模型
一些人认为，病人与医生之间的权力差别对于稳定的医疗过程是必要的。 患者寻求信息和技术援助，医生制定患者必须接受的决定。 尽管这在医疗紧急情况下似乎是合适的，但这种称为活动 - 被动模型的模型在慢性病如风湿性关节炎和狼疮的治疗中失去了普及。 在这种模式中，医生积极治疗病人，但病人是被动的，无法控制。
指导合作模式 - 最普遍的模式
指导合作模式是目前医疗实践中最普遍的模式 。 在这个模型中，医生建议治疗和病人合作。 这恰好与 “医生最好”的理论，即医生是支持性的，非专制性的，但却负责选择适当的治疗。
预计患者力量较小，将遵循医生的建议。
共同参与模式 - 共同责任
在第三种模式中， 相互参与模式 ，医生和患者共同承担决策责任和规划治疗过程。 病人和医生尊重彼此的期望，观点和价值观。
有人认为，这是慢性疾病（如类风湿性关节炎和狼疮）最适合的模型，患者负责实施治疗并确定其疗效。
慢性风湿病变过程中的变化需要医生和患者进行公开的沟通。
什么是真正的慢性关节炎的最佳模型？
一些风湿病学家可能会认为，最佳的医患关系模式介于指导合作和相互参与之间。 实际上，医生与专利关系的性质可能会随着时间的推移而发生变化。 早期，在诊断时，教育和指导对于学习治疗疾病很有用。 一旦确定了治疗计划，患者就会监测他们的症状，报告困难并与医生合作修改他们的治疗计划，从而转向相互参与模式 。
治疗的有效性
治疗的有效性在很大程度上取决于患者执行医师的指导（即依从性）。 关节炎的治疗选择可能涉及：
不遵守治疗计划的前提是否定结果，假设：
- 治疗是适当的并且通常是有效的
- 坚持和改善健康之间存在关联
- 病人能够执行治疗计划
有效的患者医生关系有什么影响？
当医患关系包括能力和沟通时，通常更好地遵守治疗。 如果更好地坚持治疗与患者对护理的满意度相结合，改善健康和改善生活质量是预期结果。 底线：治疗的成功可能会受到医患关系的极大影响。
资源：
Stanton Newman，Ray Fitzpatrick，Tracey A. Revenson，Suzanne Skevington和Gareth Williams认识类风湿性关节炎。 由Routledge出版。 1996年。