据估计,高达70%的阿尔茨海默病患者会经历夜间睡眠中断。 从业人员推荐了各种应对机制,从药物到日常生活中的变化。
为什么会出现睡眠障碍?
研究人员不确定为什么阿尔茨海默病患者会出现睡眠中断。
一些研究人员推测,睡眠障碍与呼吸问题有关,这是阿尔茨海默病患者的常见病症。 有研究报道,30%〜70%的阿尔茨海默病患者有睡眠呼吸障碍。 睡眠呼吸紊乱是睡眠中引起不规则呼吸模式的一组疾病的标签。 睡眠呼吸暂停是这种疾病最常见的例子。
在尚未完全理解的方面,阿尔茨海默病似乎也影响个体的昼夜节律。 昼夜节律是身体的自然时间系统,负责让大脑在夜间放松,并在白天受到刺激。 患有阿尔茨海默病的人经常发现在夜间难以入睡,相反,白天难以保持清醒。 2007年发表在医学杂志“ 老年医学”上的一项研究发现,患有阿尔茨海默病的人通常核心体温略有升高,这可能会破坏正常的昼夜节律。
也认为神经炎症或大脑中的炎症也可能影响昼夜节律。
睡眠困难往往伴随着症状的增加,如躁动 , 定向障碍甚至重复 ,例如模仿照顾者的言语和行为,在傍晚和夜间时分。
这种现象被称为日落 。 根据阿尔茨海默氏症协会的报道,日落可能是由疲惫和无法区分现实与梦想而引起的。
什么可以缓解睡眠中断?
在走向药柜前,护理人员可以尝试以下一些技巧:
- 如果怀疑睡眠呼吸紊乱,请考虑持续气道正压治疗。 该疗法涉及使用为患者提供连续空气流的机器。 研究表明这种疗法在阿尔茨海默病患者中是成功的。
- 坚持每日安排 ,定期在早上醒来和晚上睡觉。
- 支持日常的日常锻炼 ,但在睡前4小时保留更安静的活动 。
- 将电视和其他屏幕暴露(如电脑)保持在最低限度,特别是在睡前四小时内。
- 设置一个夜灯,并提供一个“过渡对象”,这有助于个人从白天到夜晚的过渡。 这个东西可以是毯子,衣物或甚至是毛绒玩具,但只能在夜间使用。
- 限制使用香烟,含咖啡因的饮料和酒精。
- 鼓励白天暴露在阳光下。
- 有些药物可能会增加清醒,所以请告诉医生或药剂师哪些药物可能会干扰睡眠。 考虑更换药物或服药时间表,以避免在晚上给药。
药物可以帮助治疗睡眠障碍吗?
治疗睡眠障碍的药物清单很长,包括从三环类抗抑郁药(如Pamelor或Aventyl(nortiptyline))到Ativan(劳拉西泮)等传统安眠药。 已经批准暂时限制阿尔茨海默病进展的药物Aricept (多奈哌齐)也显示可以增加阿尔茨海默病相关睡眠呼吸障碍患者的氧饱和度。
褪黑激素是一种天然产生的激素,有时也用于促进痴呆症患者睡眠的目标。
每种药物都有可能的副作用,应在开始治疗前与医生讨论。
据阿尔茨海默氏症协会,应避免使用药物诱导睡眠。 睡眠药物与“ 跌倒和骨折的风险增加, 困惑和照顾自己的能力下降”相关。 专家建议,如果使用这种药物,应该使用最少量的药物。
由于许多睡眠药物可以成为习惯,专家还建议在达到健康的睡眠时间表后逐步停用药物。
资料来源:
Chong,MS等人。 人。 “持续气道正压通过睡眠呼吸障碍减轻轻度至中度阿尔茨海默病患者的主观日间嗜睡。” 美国老年医学杂志。 55. 4. May 2006. 777-781。 2008年5月28日(订阅)。
Harper,DG等人。 人。 “衰老和阿尔茨海默病中内源性昼夜节律的紊乱。” 美国老年精神病学杂志。 13. 2005年5月359-368。 2008年5月28日。
Klegeris,Andis等人。 Al ..“阿尔茨海默病患者核心体温的增加作为慢性神经炎症的可能指标:Meta分析”。 老年学。 53. 1 2007. 7-11。 2008年5月28日。
Moraes,W.,et。 人。 “多奈哌齐改善阻塞性睡眠呼吸暂停阿尔茨海默病:一项双盲,安慰剂对照研究”。 英国胸科疾病杂志。 133. 3. Mar. 2008. 677-683。 2008年5月28日。
McCurry,SM等人。 人。 “夜间失眠治疗和阿尔茨海默病教育:随机对照试验”。 美国老年医学杂志。 53. 5. 2005年5月793-802。 2008年5月28日(订阅)。
“失眠和日落。” 与阿尔茨海默病一起生活 。 2007年10月16日阿尔茨海默氏症协会。 2008年5月28日。
“睡眠障碍呼吸”。 国家睡眠障碍研究计划 。 国立卫生研究院。 2008年5月28日。
“睡眠改变的治疗”。 阿尔茨海默病:治疗 。 2007年11月26日。阿尔茨海默病协会。 2008年5月28日。