达到治疗目标
“针对目标”是一种成功治疗某些疾病和病症的原则或方法。 该策略最初用于治疗高血压，高胆固醇和糖尿病。 但是，范围已经扩大，目标治疗已经进入了风湿病专家的思路。
目标战略必须具备以下三点：
- 目标
- 一种衡量目标是否被击中或达到的方法
- 可用的治疗选择使其有可能达到目标
关于高血压，目标血压读数小于150/100 mm Hg，小于140/90更有效减少心血管事件。 为了达到总胆固醇和低密度脂蛋白的预期目标，他汀类药物通常被开处方。 对于糖尿病患者，有血糖和血红蛋白A1C的临床指南。 什么被认为是风湿病的目标？
在类风湿关节炎中治疗靶点
在类风湿性关节炎中 ，主要目标是缓解 。 低疾病活动也是另一个目标，在许多情况下甚至可能更加可行并且更现实。 要击中目标，必须控制或抑制炎症 。 这通过评估疾病活动来衡量。 DAS28 （疾病活动评分）或CDAI（临床疾病活动指数）是评估疾病活动的方式之一。
尚未确定疾病活动监测的最佳频率，但DAS28小于2.6通常被认为是类风湿性关节炎患者缓解的指征。
另一个不容忽视的重要警告 - 治疗目标应该个性化。 制定目标战略时应考虑到合并症 ，不良药物事件的历史以及哪些关节受到影响。
在狼疮治疗目标
国际工作组也一直在为狼疮制定治疗目标战略。 专责小组确定，器官表现的缓解以及狼疮的全身症状是狼疮治疗的主要目标。 针对狼疮目标的另一种治疗包括预防发作，包括肾炎 ，神经精神症状和总体狼疮症状。 预防损伤也被确立为目标，其目标是通过控制疾病活动和药物毒性来预防早期和晚期器官损伤。 注意病人的生活质量也很重要。
展望未来，工作组打算制定狼疮缓解和最低可接受的疾病活动的定义。 还需要对耀斑进行更好的评估。
尽管未来有新的狼疮药物存在希望，但自1998年以来（当Enbrel成为第一种被批准用于类风湿性关节炎的生物药物时）已经有更多的类风湿性关节炎的研发和销售。 关于目前用于治疗狼疮的药物，工作组将设法确定是否存在低水平的类固醇 ，在治疗靶向策略中被认为是安全的。
此外，有关羟氯喹对所有狼疮患者适宜性的问题仍然存在。
治疗脊柱关节炎的目标
2013年，一个专家小组考虑了脊柱关节炎患者是否可以从治疗靶向治疗方法中受益。 他们的结论是，治疗目标可能适用于脊柱关节炎，但如何界定，衡量甚至实现缓解或非活动性疾病目标的指导在这一疾病类别中不足。 目前还没有确定脊柱关节炎疾病活动量化指标的试验。 工作需要完成。 目前，建议是基于间接证据。
一项针对银屑病关节炎的研究将一组接受甲氨喋呤标准治疗的患者与另一组接受该药物重症监护的患者进行了比较。 根据风湿病学新闻，强化组遵循严格的方案，如果最低限度的疾病活动标准未能得到满足，则甲氨喋呤的剂量升高。 此外，如果患者未能达到疾病活动标准，则给予DMARD强有力的组合。 如果他们仍然没有达到目标，强化组给予TNF阻断剂 。 结果显示，强化组的效果优于标准组，但没有计划药物升级或疾病活动测量的甲氨喋呤。
此外，在欧洲风湿病年会（EULAR 2014）上，对银屑病关节炎患者进行的Simponi（golimumab）随机对照试验的5年延长显示，患者能够通过以下方式达到更好的长期预后效果：一种对待目标的方法。
底线
研究人员对科学文献进行了系统搜索（Schoels，M。等人）关于治疗以针对风湿病的研究。 他们的结论是“只有少数研究使用随机方法来测试治疗对特定目标的价值，但它们都提供了令人信服的证据表明这种方法的临床益处，但需要更多关于放射学和功能结果的数据而长期RA [类风湿性关节炎]患者尚未得到充分调查。“
理论上讲，具有特定的治疗目标，尤其是可实现的治疗目标是有意义的。 为了实现这一目标，风湿性疾病的目标或目标必须更加明确。
>来源：
>'治疗目标'：将目标从高血压，高脂血症和糖尿病转移到类风湿性关节炎。 Dan Atar等人。 风湿性疾病年鉴 。 2010年4月。
>治疗类风湿性关节炎目标的证据：系统文献检索的结果。 Schoels M.等人 风湿性疾病年鉴 。 2010年4月。
>系统性红斑狼疮中的治疗靶向：来自国际工作组的建议。 Van Vollenhoven RF等人。 风湿性疾病年鉴 。 2014年4月16日在线发布。
>治疗脊柱关节炎，包括强直性脊柱炎和银屑病关节炎，针对：国际工作组的建议。 Smolen JS et al。 风湿性疾病年鉴 。 2013年6月8日。
>银屑病关节炎治疗靶向治疗有益。 风湿病学新闻 。 Doug Brunk。 2013年11月4日。
>治疗目标显示银屑病关节炎的持久改善。 内科新闻 。 珍妮史密斯。 2014年6月12日。