类风湿性关节炎是一种慢性,自身免疫性,炎症性,潜在致残性的关节炎类型,影响着150万美国成年人。 该疾病可能与关节疼痛,关节畸形,体能下降以及全身作用有关。 严重程度取决于个体,但无论如何,目标是减缓疾病进展并避免残疾。
当确诊类风湿关节炎时,立即制定治疗计划。 除了控制疾病症状外,治疗的最终目标是帮助患者达到缓解。
1998年首次出现的生物药物使缓解成为可能。 虽然一些风湿性关节炎患者在获得生物药物之前能够达到缓解,但大多数没有。 生物药物在体内具有更高级的目标,因此缓解的可能性成为更现实的目标。
然而,生物制剂的发展并不符合美国风湿病学会(ACR)1981年制定的缓解定义。 美国风湿病学会认识到需要更新1981年的定义。 最新的缓解定义不仅为研究人员在临床试验中提供了更明确的标准,而且使患者有了缓解可实现的意义,并让他们了解缓解发生的时间。
1981年,缓解被定义为消除所有疾病。 更新的缓解定义更具体。
更新的类风湿性关节炎缓解定义
美国风湿病学院和欧洲风湿病联盟分析了临床试验数据和调查委员会成员,然后决定了主要适用于临床试验的类风湿性关节炎缓解的两个定义。
定义1
要考虑缓解,临床试验参与者需要:
- 投标关节数 - 小于或等于1
- 肿胀关节数 - 小于或等于1
- C-反应蛋白 - 小于或等于1 mg / dl
- 患者全局评估分数 - 在0到10的范围内小于或等于1
CRP或C反应蛋白是在急性炎症或感染的情况下升高的肝脏中产生的特定蛋白质。
定义2
利用简化疾病活动指数(包括上述标准加上医师全球评估)加在一起。 从0到10的范围内,缓解小于或等于3.3。
患者全面评估是指患者感觉自己在做什么。 医师全面评估指的是医师对患者的感受。
底线
上述更新的定义适用于临床试验。 研究人员必须考虑这些定义是否也适用于临床实践。
美国风湿病学会在临床实践中确定临床缓解的分类标准(1981)包括:
- 晨僵小于或等于15分钟
- 没有疲劳
- 没有关节疼痛
- 运动时没有关节疼痛或疼痛
- 关节或肌腱鞘没有软组织肿胀
- 红细胞沉降率 (测量非特异性炎症的血液测试)在女性中小于或等于30,在男性中小于20
资料来源:
类风湿关节炎研究人员重新定义缓解。 美国风湿病学院。 2011年2月3日。
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
关节炎临床缓解的初步标准。 关节炎和风湿病。 Pinals RS等人,1981年10月。