什么是风险因素？
渐进性关节损伤是医生，研究人员和关节炎和风湿性疾病患者努力控制的。 这是慢性滑膜炎症的结果。 治疗是在脑海中制定具体目标 - 其中之一是减缓疾病进展。
首先，重要的是要明白，渐进性关节损伤，如果不加以控制，可能与功能限制和残疾有关。
什么因素预示着渐进性关节损伤的不良预后？
与渐进性关节损伤相关的常见因素
据称， 类风湿性关节炎中渐进性关节损伤的最强指标是血清阳性 。 也就是说，血清型不会排除渐进性关节损伤。 我可以从第一手经验证明这一点。
关节损伤的快速进展倾向于与类风湿因子和抗CCP相关的阳性相关联 - 很可能比如果某人对两者都是阳性的而非两者都是阳性的。 指出进展性关节损伤预后差的因素包括：
- X线证据或关节损伤的临床证据
- 触及活动性滑膜炎，触痛，肿胀或关节积液的关节数量增加
- 血沉升高（sed rate）或C-反应蛋白（CRP）升高。 使用sed率，每增加1毫米/小时与增加2％的关节损伤风险相关联。
治疗目标
大多数类风湿关节炎研究的重点在于早期疾病，以及早期诊断和治疗如何影响进展。 根据在关节炎和风湿病中发表的研究结果，60％至95％的类风湿关节炎患者在疾病发作后的3至8年内发生至少一次明显的放射学影像（即x-射线）。
根据2012年美国风湿病学会年会上提出的结果，研究人员还确定，进行性关节损伤在患有类风湿性关节炎至少5年的人中仍然很常见。 在接受生物药物治疗的类风湿性关节炎患者中，近半数患者似乎也是如此。
FDA已经认识到预防或减缓类风湿性关节炎中的放射性关节损伤是治疗的主要目标。 FDA批准对某些DMARDs （缓解疾病的抗风湿药）和生物药物进行说明，说明这些药物可以减缓X线照相关节损伤的进展。
达到类风湿关节炎缓解的目标是停止关节损伤。 但是，已经达到缓解的既定标准仍然存在关节损伤放射学进展的空间。
缓解由疾病活动的参数定义，因为它与关节炎症有关，而不是关节损伤。 控制炎症对于控制类风湿性关节炎中的疾病活动是至关重要的。 涉及免疫过程。 免疫细胞的复杂网络掌握炎性细胞因子和趋化因子的网络。 这是类风湿关节炎疾病活动的症结所在。 与细胞因子活性同时，局部滑膜细胞尤其是成纤维细胞，软骨和骨组织之间存在更多的特化活性。 这种活动位于受影响关节的边缘，会导致关节损伤。
局部滑膜活动可以独立发挥作用并引起软骨和骨质破坏，与一般的滑膜炎症分开。 这是复杂的，但底线是尽管受到良好控制的炎症，仍会发生渐进性关节损伤。
一句话来自
有类风湿性关节炎的人没有通常的因素或生物标志物进行性关节损伤，但他们仍然有渐进性关节损伤。 我指的是那些可能对类风湿因子（血清阴性）阴性，对抗CCP抗体阴性，或者血小板计数或CRP未显着升高的患者。 已经确定，在这种情况下，MMP-3（溶细胞溶素-1）和MMP-1（胶原酶-1）的表达和激活有助于进行性关节损伤。 MMP-3和MMP-1是基质金属蛋白酶（酶）。 血清MMP-3和MMP-1水平的升高与疾病活动显着相关，也可能预测放射性关节损伤和功能下降。
>来源：
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