什么癌症治疗可以伤害肺部以及如何治疗？
癌症治疗引起的肺损伤（肺毒性）是什么意思，我如何知道我是否拥有它，以及如何治疗？
癌症治疗诱导的肺毒性（肺损伤）
对血液和骨髓癌治疗的一个鲜为人知的副作用是肺损伤。 这种类型的肺损伤也可能被称为肺毒性或肺毒性。
肺毒性的范围可以从肺衬里的炎症到肺组织的永久性疤痕。 据估计， 多达10％接受化疗的患者 - 至少是用于血癌的化疗类型 - 将会有肺部副作用。
是什么原因导致肺毒性？
肺毒性是化疗和放疗的潜在副作用。 导致肺毒性的原因尚不清楚。 然而，科学家们已经发现了许多因素，他们认为这些因素在肺毒性如何发展中起作用。
- 氧分子与化疗和放疗的相互作用
- 对肺细胞的DNA有直接毒性作用
- 接触化疗或放疗后肺组织的炎症反应
肺毒性症状
治疗相关肺部毒性的症状是非常特殊的， 很容易与其他肺部疾病混淆 。
治疗相关肺损伤的常见征兆包括：
- 干咳
- 呼吸急促
- 胸部疼痛
- 快速呼吸
- 难以捉摸你的呼吸
- 发热
在某些情况下，在治疗过程中可能会出现肺毒性症状，或症状开始可能需要几个月。 平均而言，与肺损伤有关的症状在治疗开始后6至8周开始。
由于这些症状与癌症患者可能经历的其他症状（如肺炎或恶性细胞进入肺部）相似，因此专家必须在诊断出治疗相关的肺部毒性之前排除这些症状。 换句话说，肺毒性是“排除诊断”。
哪些治疗最有可能导致肺毒性？
许多类型的化疗药物都与肺毒性有关。 一些用于治疗血液和骨髓癌的最常见的是：
- 博莱霉素
- 伊达比星
- 甲氨蝶呤
- 环磷酰胺
- 白消安
- 三氧化二砷
胸部放射治疗也可能导致肺部毒性 。 如果您接受了联合化疗的放疗，这种效果可能会更加明显。
发展肺毒性的危险因素
使某些患者发生肺毒性的风险较高的因素尚不清楚并且经常存在争议。 但是，有人提出以下风险因素：
- 年龄增加
- 联合化疗
- 化疗的途径
- 放射治疗联合化疗
- 肾脏问题
- 潜在的肺部疾病
- 吸烟史
- 以前接触过石棉
- 高剂量的化疗
- 集落刺激因子（G-CSF）作为博莱霉素治疗方案的支持性药物（Neupogen和Neulasta等提高白细胞计数的药物）
- 在化疗周期中使用氧疗
诊断治疗相关的肺毒性
鉴于非特异性体征和症状以及缺乏明确的检测选项，识别肺毒性患者可能非常困难。 大多数情况下，专家在排除所有其他原因（如肺炎）之后就诊断出与治疗相关的肺毒性。
临床医生通常会使用血液检查如全血细胞计数 ，差异，胸部X光或CT扫描 ， 肺功能检测（PFT）以及有时支气管镜检查来排除感染或肺部癌细胞扩散，作为症状的原因。 如果没有其他原因可以确定，并且您最近接受了高风险治疗，您的专家可能会确定您的肺部问题是由您的癌症治疗引起的。
治疗肺毒性
如果您的医生强烈怀疑您的肺损伤与您接受的治疗或药物之一有关，那么他们很可能会停止该代理。 在某些情况下，他们可能会用另一种毒性较小的药物替代药物，或者完全消除药物。 尽管改变治疗方法可能会让人痛心，但你的医生不会轻易做出这个决定。
对于由癌症治疗引起的肺损伤没有特殊的治疗方法，有几件事可能会对您可能会遇到的症状有所帮助：
肺毒性后的生活
严重的肺毒性病例可能是致命的。 在某些情况下，癌症治疗引起的肺损伤可能是永久性的。 然而，在许多情况下，当患者存活这些不良肺反应时，它们完全恢复，并且没有剩余的影响。
总结一下
化疗或放疗可导致肺癌损伤。 随着我们对血液和骨髓癌的疗法变得更加有效，人们在治疗后的寿命比以往任何时候都长。 因此，护理计划需要考虑呼吸毒性的长期影响以及治愈这些疾病的可能性。
来源
Maldonado，F.，Limper，A.和J. Jett。 与抗肿瘤治疗相关的肺毒性：细胞毒性剂。 最新。 更新09/28/15。 http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents
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