Arimidex，Femara和Aromasin比较和副作用
如果您已经完成了早期阶段的雌激素受体阳性乳腺癌的初级治疗，您的医生可能会推荐5至10年的荷尔蒙治疗。 药物的选择取决于你的绝经状态，芳香化酶抑制剂通常是绝经后妇女以及一些绝经前妇女和卵巢抑制治疗的首选药物。
Femara，Arimidex和Aromasin之间有什么区别，您可能期望的副作用是什么，以及这些药物与他莫昔芬有什么不同？ 它们在预防乳腺癌复发方面有多有效？
芳香酶抑制剂：定义
芳香酶抑制剂是阻断体内雌激素产生的药物。 这样做可以降低患有早期雌激素受体阳性乳腺癌和绝经后妇女的乳腺癌复发风险（并增加存活率）。 他们也可能降低绝经后乳腺癌患者复发的风险超过他莫昔芬。 这类药物有三种不同的药物。
芳香酶抑制剂治疗在乳腺癌的主要治疗完成后开始。 这包括乳腺癌手术和可能的化疗和/或放疗 。 取决于个体复发和耐受副作用的风险，治疗持续5至10年。
激素治疗乳腺癌
雌激素受体阳性的乳腺癌基本上由雌激素喂养。 乳腺癌细胞与正常乳腺细胞一样，表面具有雌激素受体。 被认为对雌激素或孕激素受体“阳性”的癌症是其中这些雌激素受体主要负责癌症生长的癌症。
雌激素在这些肿瘤中的作用是与雌激素受体结合以刺激细胞的生长和分裂。
为了减缓或阻止乳腺癌细胞的生长，我们因此需要一种方法来减少体内雌激素或阻断雌激素受体，使存在的雌激素不能结合。
激素治疗的机制：他莫昔芬和芳香化酶抑制剂
在绝经前，卵巢是体内雌激素产生的主要部位。 药物他莫昔芬通过阻断乳腺癌细胞（和其他细胞）上的雌激素受体从而使雌激素不能结合起作用。 他莫昔芬实际上对身体的某些部位（如乳房）具有抗雌激素作用，但对雌激素对其他部位如雌激素的影响，如骨骼（可减少骨质流失）。 二十多年来，他莫昔芬首先获得批准，一直是乳腺癌激素治疗的中流砥柱。
绝经后，雌激素的主要来源是雄激素（脂肪细胞中发现的雄性激素）外周转化为雌激素。 这种反应被称为芳香酶的酶促进。 芳香酶抑制剂通过阻断芳香酶的作用，使得雄激素不能在体内转化成雌激素。
由于绝经前雌激素的主要来源是卵巢，而不是雄激素的外周转换，单用芳香化酶抑制剂对于绝经前妇女是无效的（即使她的时期远离化疗，女性也可能更年期）。
了解芳香酶抑制剂：Arimidex，Femara和Aromasin
目前有三种不同的芳香酶抑制剂被批准用于降低早期雌激素受体阳性乳腺癌妇女复发的风险。 这些包括：
- 瑞宁唑（阿那曲唑）
- Femara（来曲唑）
- Aromasin（依西美坦）
这些药物似乎在预防复发方面大致同样有效，但确实有一些差异。 Aromasin是类固醇，而Arimidex和Femara则不是。 这三种药物的毒性似乎也是相似的。
他莫昔芬与乳腺癌复发
目前我们有大量的信息，看他们使用他莫昔芬和乳腺癌复发的风险 。 总体而言，当用于早期阶段的雌激素受体阳性肿瘤时，该药物将复发风险降低约50％。 他莫昔芬也降低了你在乳房发展出另一种肿瘤的可能性（如果你进行了乳房肿瘤切除术）或者你将在另一乳房发展为第二乳腺癌。
芳香化酶抑制剂和乳腺癌复发
芳香酶抑制剂似乎比他莫昔芬更能减少复发的风险，现在被认为是绝经后妇女或绝经前妇女和卵巢抑制疗法的首选药物。
荷尔蒙疗法的更新指南
对于服用芳香酶抑制剂的绝经后妇女，2017年指南现建议使用双膦酸盐Zometa（唑来膦酸）和芳香酶抑制剂。 两种药物联合使用似乎可以降低乳腺癌扩散至骨骼的风险，而不仅仅是芳香化酶抑制剂。 了解更多关于双磷酸盐用于 早期 乳腺癌的信息 。
芳香化酶抑制剂在绝经前妇女卵巢抑制
是否加用卵巢抑制疗法（使用促性腺激素药物导致更年期）他莫昔芬的问题一直存在争议。 然而，2015年在“ 新英格兰医学杂志”上发表的一项研究似乎表明，接受卵巢抑制治疗的绝经前妇女可能使用芳香化酶抑制剂替代他莫昔芬可能会有更好的生存率。
2014年在同一期刊上发表的另一项研究发现，与他莫昔芬联合卵巢抑制疗法相比，Aromasin（依西美坦）联合卵巢抑制疗法显着改善生存率。
由于芳香酶抑制剂具有明显更多的肌肉骨骼副作用并且可能导致骨质流失，因此许多肿瘤学家建议为具有更可能复发的2期和3期乳腺癌的绝经前妇女保留该方法。
芳香化酶抑制剂的副作用
与任何药物一样，芳香酶抑制剂的某些妇女可能会出现副作用和不良反应。
一些较常见的副作用是那些与体内雌激素减少（更年期症状）有关的副作用，包括潮热，盗汗，阴道干涩和阴道分泌物。 虽然这些症状可能令人讨厌，但研究表明， 潮热是乳腺癌女性的良好征兆 ，而那些经历这些副作用的患者会有更好的结果。
关节和肌肉疼痛也是芳香酶抑制剂非常常见的副作用。 正是这些身体疼痛是女性停止使用这些药物的最大原因之一。
芳香酶抑制剂更严重的问题之一是骨质流失，使用这些药物可能导致骨质疏松和骨折。 许多肿瘤科医生建议在开始使用这些药物之前测试骨密度作为基线，并根据初始测试的结果进行随访。
双膦酸盐（Zometa）加入芳香酶抑制剂治疗可能会显着降低这种风险。 双膦酸盐首先被批准用于治疗骨质疏松症，并且发现Zometa能够降低脊柱和髋部骨折（以及这些骨折常常伴随的残疾）的风险。 随后推荐Zometa用于转移性癌症患者，因为它可以减少骨痛和骨转移相关骨折的风险。 进一步的研究表明，Zometa会改变骨骼的微环境，使乳腺癌细胞不会“轻易”“粘住”。 在临床使用中，它似乎降低了一个人的乳腺癌会扩散到他们的骨头的机会。
芳香酶抑制剂也与心脏问题的风险增加有关。 虽然这是事实，但已经发现，服用芳香酶抑制剂的女性比那些不服用这些药物的女性在心脏病和中风等严重危及生命的心血管疾病中并不常见。 这些药物更常见的心脏病包括心律失常 ， 心脏瓣膜问题和心包炎 （心脏周围膜的炎症）。
如果副作用使你想停止服药
有时芳香酶抑制剂的副作用，特别是身体疼痛，可能是有挑战性的。 不幸的是，这些副作用导致太多妇女过早地停止治疗，并因其提供的复发预防（和改善的生存）而失去作用。
如果您有副作用，请咨询您的肿瘤科医生。 尽管这一类药物的三种药物的安全性和毒性相似，但大约三分之一的女性能够耐受该类药物。
从他莫昔芬转变为芳香酶抑制剂
一些绝经前和使用他莫昔芬治疗的患者在治疗期间可能会绝经。 对于在更年期期间患有乳腺癌的女性来说尤其如此。 由于化疗往往会导致闭经（缺乏周期），因此可能需要进行血液检查以确定您是否真的处于绝经期。 研究发现，在2至3年的他莫昔芬治疗后改用芳香化酶抑制剂比继续使用他莫昔芬导致更好的生存。
芳香酶抑制剂治疗的时间长度
尽管过去5年人们建议继续使用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂5年，但更新的数据表明，服用这些药物10年可进一步降低复发风险。 众所周知，在原发肿瘤治疗后，乳腺癌可能会复发多年甚至数十年，而这种风险在患有雌激素受体阳性肿瘤的女性中尤其高。 我们不知道为什么有些乳腺癌在数年或数十年后回来 ，但我们知道这经常发生。
他莫昔芬和芳香酶抑制剂在停药后似乎都能继续工作，尽管一些研究人员认为，将来激素治疗的持续时间可能会延长到10年以上。 也就是说，可能的好处需要权衡风险。
芳香酶抑制剂的成本
与几乎已有数十年的他莫昔芬并且具有通用形式不同，芳香酶抑制剂可能是昂贵的。 保险计划通常包括部分费用，但它们可能只提供本课程中某种药物的保险。 如果您在提供AI时遇到困难，请查看管理荷尔蒙治疗费用的提示。
一句话来自
芳香酶抑制剂通过阻止绝经后妇女中雌激素的主要来源脂肪细胞中雌激素的产生来发挥作用。 几十年来，我们知道他莫昔芬可以显着降低乳腺癌复发的风险，这些数字在芳香化酶抑制剂方面似乎更好。
不幸的是，和任何药物一样，副作用很常见，身体疼痛可能是最烦人的。 如果您正在体验这些，请与您的肿瘤科医生一起工作。 有时在这个班级转用不同的药物是有帮助的。 从按摩到冥想等综合治疗也可能有所帮助。 提醒自己为什么服用这种药物也很重要。 副作用可能很烦人，但最好是重复出现。 现在推荐使用双膦酸盐以及芳香酶抑制剂，但过去对降低骨密度和骨质疏松症的担忧可能不是问题。
请记住，每个女人都是不同的，并且每个人都应该服用这些药物的时间并不是“神奇”的。 对于每个人来说，重要的是要权衡潜在的好处与经验的副作用和潜在风险。 一定要问很多问题，并成为你的护理人员。 没有人更有动力让自己过上没有癌症的生活。
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