诊断,治疗,生存率
3期乳腺癌比2期更先进,但不被认为是转移性的。 对于这种诊断,癌症还没有从乳房扩散到身体内的器官或其他远处,但癌细胞会跑到附近的腋下(腋窝)淋巴结,或者藏在胸骨下(胸骨下)的淋巴结,甚至在你的锁骨。
概观
3期乳腺肿瘤的大小范围可以从不到2厘米到超过5厘米,但有时在乳房组织中找不到肿瘤。 此阶段的浸润性乳腺癌可能涉及乳房下方的胸壁肌肉,也可能影响乳房皮肤。 如果乳房皮肤因癌症而肿胀或溃烂,可能是炎性乳腺癌 (IBC)。
阶段3是一种浸润性乳腺癌 ,可以通过三种情况来描述:3A,B和C.这些由TNM系统描述的肿瘤大小和淋巴结状态进一步分解。 尽管淋巴结可以参与,但是阶段3不被认为是转移性的。
TNM分期3期乳腺癌
3期乳腺癌分解为3A,3B和3C期。 由于治疗建议以及预后可能在这些子期间显着不同,因此需要谨慎分期。 起初,TNM系统可能会引起混淆。 然而,对T,N和M的描述允许医生精确地确定舞台。
TNM指的是:
- T:肿瘤大小。 T0是指乳房组织中尚未发现的乳腺癌,但已在其他地方发现过。 T1包括2厘米(约1英寸)或更小的肿瘤。 T2包括直径在2cm和5cm之间的肿瘤。 T3肿瘤大于5厘米。 T4肿瘤可以是任何大小,但已侵入胸壁或皮肤。 T4包括炎性乳腺癌。
- N:节点。 N0表示肿瘤尚未扩散至淋巴结。 N1指已扩散至附近淋巴结的肿瘤(最多3个)。 N1mi表示存在微转移,或仅在显微镜下可见的肿瘤细胞。 N2表示肿瘤已经扩散至手臂下的4至9个淋巴结或者显着扩散至内部乳房淋巴结。 N3可以指几种不同的情况,例如有10个或更多的淋巴结是阳性的,或者如果癌症扩散到锁骨下淋巴结(在锁骨下)。
- M:转移。 M0意味着没有远处转移。 M1是指已经转移(是第4阶段)且已经扩散的肿瘤。 当乳腺癌扩散时, 最常见的转移部位是骨骼,肝脏,脑部或肺部。
阶段3A乳腺癌
- 阶段3A:T0,N2,M0:在乳腺组织中未发现肿瘤,但癌细胞已滞留在腋下或乳房的淋巴结中。
- 阶段3A:T1,N2,M0:肿瘤为2厘米或更小,或者它已经非常轻微地从乳房组织侵入。 另外, 癌症已经扩散到你的乳房的腋下或淋巴结。
- 阶段3A:T2,N2,M0:肿瘤超过2厘米,但低于5厘米。 癌症已经走到了你的腋下淋巴结或你乳房的淋巴结。
- 阶段3A:T3,N1,M0:该肿瘤横跨大于5cm,未侵入乳房皮肤或胸壁肌肉。 癌症已在腋下淋巴结中发现。
- 阶段3A:T3,N2,M0:该肿瘤横跨大于5cm并且不影响乳房皮肤或胸壁肌肉。 在乳房的腋下淋巴结或淋巴结中发现癌症。
3B期乳腺癌
- 阶段3B:T4,N0,M0:肿瘤可以是任何大小,并且已经影响了乳房皮肤,或者已经生长到胸壁中,而不涉及胸大肌。 有时癌症会到达胸部皮肤以及胸壁。 这种肿瘤也可能是炎性乳腺癌。
- 阶段3B:T4,N1,M0:这种肿瘤可以是任何尺寸,可以附着在皮肤或胸壁上,也可以是炎性乳腺癌。 在受影响的乳房附近的腋下淋巴结中也发现了癌症。
- 阶段3B:T4,N2,M0:这种肿瘤可以是任何大小,影响乳房皮肤或胸壁,或者可能是炎性乳腺癌。 在乳房内的腋下淋巴结或淋巴结也发现了癌症。
阶段3C野兽巨蟹座
- 阶段3C:T(任何),N3,M0:该肿瘤为任何大小,但仅包含在乳房组织内。 你的胸壁和胸部皮肤应该不受影响。 淋巴结状态会有如下变化:癌症可能出现在手臂下,乳房内,锁骨上或锁骨下。 同样,癌症可能出现在这些节点的几个位置上。
存活率
3期乳腺癌的总体5年生存率为73%,但这可能因子宫和许多其他因素而异。
肿瘤科医师以5年生存率来评估乳腺癌生存率。 这并不意味着平均患者最多可以在诊断后生存5年! 这意味着这些患者在确诊后至少存活了5年,其中大部分患者寿命更长。 并非所有患者都会屈服于乳腺癌,但他们可能死于其他事情。
您的医生会根据您的一般健康状况,年龄,其他状况以及您的癌症的激素状况与您讨论您独特的生存前景。 医生使用的数字基于大量人群的统计数据,但可能并不完全适合您的情况。 此外,这些数字反映了这些治疗的过去表现; 在过去的几年里价值观一直在攀升。
治疗
你的治疗计划可能包括手术,化疗,并在大多数情况下,辐射。 如果你的肿瘤是HER2阳性 ,你也会得到赫赛汀,如果它是激素敏感的(雌激素和/或孕激素阳性),你可以预期在初级治疗结束后至少5年内服用激素疗法。
未切入皮肤或肌肉的较小的肿瘤可以通过乳房肿瘤切除术切除 ,并且需要进行前哨淋巴结活检以确定癌细胞是否已经超出乳房。 较大的肿瘤,包括侵入胸壁的肿瘤,需要进行乳房切除术和淋巴结活检。 乳房重建可能会提供给你,但有时必须延迟,因为放射治疗 。
化疗是为了追查你体内任何流浪的癌细胞; 这有助于防止再次发生。 但也可以在手术前化疗以缩小肿瘤。 在早期乳腺癌手术后给予化疗时,将其称为“辅助化疗”。 手术前给予它称为“新辅助化疗”。
有时当乳房皮肤与癌症有关时,它被称为炎性乳腺癌。 系统性治疗如化疗通常是炎症性乳腺癌的第一疗程; 这既缩小了主要肿瘤,也使外科医生更容易将其移除,并且还杀死边缘周围漂浮的肿瘤细胞以及与癌细胞不明显相关的区域。 如果不清除这些癌细胞的边际,边缘往往会保持正面,往往会导致重复手术和术后非常糟糕的表现。 乳腺炎症性乳腺癌几乎总是需要乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术。
后续护理
后续疗法将取决于你的激素和HER2状态。 一旦积极治疗完成后,您将与肿瘤科医生进行为期5年的随访期,在此期间如果您的肿瘤对激素敏感,您可能需要服用激素治疗。 如果手术后仍然有乳房组织,您仍然可以每年进行一次乳房X光检查并保持最新的乳房自我检查结果 。 基于已经患有乳腺癌,您的医生可能会建议您的其他乳房的定期MRI。 去健康的饮食计划,并与你的医生谈谈一个良好的锻炼习惯,这将重建你的耐力和福祉。
来自第三阶段乳腺癌的一个词
第三阶段是乳腺癌最早期的阶段,但它仍然是可治疗的。 并且治疗正在改善。 例如,在2017年,向雌激素阳性乳腺癌添加了双膦酸盐,以降低癌症扩散至骨骼的风险。 请记住,您在阅读有关生存时所听到的统计数据并未考虑到这些较新的治疗方法。 与他人接触也被证明可以提高存活率。 加入支持小组或找到一个在线癌症社区。 最重要的是,在您的医疗保健中成为您自己的倡导者,不仅仅是在乳腺癌方面,还是为了在治疗后保持您的整体健康。
>来源:
> AJCC癌症分期手册第 6版。 施普林格出版社,纽约,纽约。 2002年,第223-240页。
>美国癌症协会。 分阶段乳腺癌存活率。
>美国癌症协会。 分期治疗侵袭性乳腺癌。
>国家癌症研究所。 乳腺癌的阶段。 阶段IIIA-C。
>爱,苏珊M.我有什么样的乳腺癌:分期。 PP。 303-321。 苏珊博士博士的乳房书。 MD第五版,2010。