如果您做过乳房活检， 乳房肿瘤切除术或乳房 切除术 ，并从病理实验室获得结果，那么您需要了解报告的分期部分对您意味着什么。 分期与治疗选择和存活率有关。
你可能会问的第一个问题是，“癌症扩散到肿瘤之外，还是全部在一个地方？” 目前，没有一个简单的测试可以给出这个问题的答案，但是有一个基于三个因素的癌症分期系统。
TNM乳腺癌分期系统
最广泛使用的分期系统是TNM系统。
- T用于肿瘤大小。 在肿瘤图像（乳房X线照片或超声波）中，放射科医师可以测量肿瘤的大小。 有时候这很难做到，这取决于肿瘤相对于影像膜的角度，或者如果肿瘤深入乳房内部。 肿瘤具有模糊不清或不规则的外边缘，有时称为尖形。 它们并不总是圆的，它们可以比它们宽。 获得肿瘤大小的最准确方法是手术切除肿瘤，然后进行测量。 肿瘤大小分为四类：T-1为0-2厘米，T-2为2-5厘米，T-3大于5厘米，T-4为任何尺寸的肿瘤已突破（溃烂）皮肤或附着在胸壁上。
- N用于淋巴结状态。 由于癌症可以在你的淋巴系统中穿过你的身体，重要的是你的淋巴结最接近肿瘤和微转移检测的肿瘤。 有两种方法可以检查淋巴结：触摸和手术。 如果您的淋巴结通过触摸检查，您的外科医生会触摸（感觉）淋巴结正上方的皮肤，并对它们进行评分。 如果外科医生感觉不到任何肿胀节点，则评级为N-0，如果外科医生可以感觉到肿胀并且认为节点是积极的（癌性），则评级为N-1。 如果淋巴结感觉肿胀并且聚集在一起（相当隆起），则它们被评定为N-2，或者如果它们靠近锁骨，则它们被评为N-3。 评估淋巴结的第二种方法是用前哨淋巴结活检。
- M用于转移。 转移影响癌症的阶段。 如果手术切除了一个样本的节点并进行了测试，并且没有癌症，则将其评为M-0，但如果它们患有癌细胞或微转移，则将其评为M-1。 这告诉你，肿瘤已经脱离了原来的位置，并且癌症可能位于身体的其他部位。
所有TNM信息将被两次组合，一次由外科医生，另一次由实验室的病理学家组合。 每位专家将根据TNM阶段对癌症发表意见。 这些意见都不是“这个癌症到底是什么阶段？”的确切答案。 您可能需要了解更多信息，例如
- 如果它已经传播（转移）
- 它在哪里旅行到你的身体
所有这些事情都会影响您的诊断，并将在考虑您的治疗方案时予以考虑。
四个阶段的乳腺癌
有四个阶段的乳腺癌，你的诊断取决于肿瘤的TNM评分。 癌前期原位癌被称为阶段0 。 以下是阶段和TNM数字的关系。
- 第一阶段意味着你有一个T-1肿瘤和清晰的淋巴结，没有转移迹象，或T1N0M0。
- 第二阶段至少有三个细分，即T1，T2或T3肿瘤的组合，阳性或阴性淋巴结，无转移; 例如T1N0M0。
- 第3阶段还至少有三个细分，来自任何大小的肿瘤，位于锁骨区域的阳性淋巴结或淋巴结的混合，并且没有转移; 例如T3N1M0。
- 阶段4也被称为转移性乳腺癌，并被评定为具有任何大小的肿瘤，阳性或阴性淋巴结，以及明显的转移，例如T1N1M1。
如何测量肿瘤大小
放射科医生使用乳房X线照片或拍摄乳房的超声图像测量肿瘤大小。 但并非所有的肿瘤都是简单的，圆形的，易于测量。 例如，肿瘤可以像烤土豆一样伸长，并且图像可以处于放射科医师无法看到所有尺寸的角度。 而且有些肿瘤甚至具有不规则的边缘，因此很难估计肿瘤的总直径。
获得肿瘤的良好形象
在获取有关癌症的所有细节的早期过程中，您会得到对肿瘤越来越清晰的描述。 谈到在手术前测量肿瘤的大小，医生依赖于影像学研究的结果。 我们来比较标准的乳房成像方法：
- 乳房X线 照片 ：传统的乳房X线摄影可以用来对乳房组织进行成像，但在致密的乳房组织上不太准确。 如果您是绝经前或从未怀孕过，您的乳房可能够密集以隐藏群众，使他们难以测量。 但是，如果你是绝经后，有脂肪乳房组织，或已经怀孕，电影乳房X线照相术可以准确地测量你的肿瘤。 数字乳房X线照相术在密集的乳房组织上工作得非常好，可以用来测量质量。
- 乳房超声：在没有使用压缩的情况下， 超声波对于区分充满液体的囊肿和肿瘤等致密物质非常重要。 超声可以用来测量乳房肿瘤。 但它可能比乳房X线照片准确一些，因为它被发现低估了肿瘤的大小。
- 乳房MRI： MRI是无创和无痛的，并且不使用辐射来创建乳房组织的一系列图像。 虽然乳房X光检查可能会发现你的肿块，但是如果你的乳房组织密集或者你的活检显示肿块大于预期，可能需要MRI来测量它。 在新辅助化疗过程中也可以使用MRI来监测治疗进展。 尽管MRI可以为您的肿瘤创建清晰的图像，但它倾向于高估三维的实际大小。
手术病理结果
活检和影像学检查可以近距离测量肿瘤。 但是您需要实际的肿瘤大小才能做出最佳的治疗决策。 您的外科医生将在移除肿瘤时使用先前测试的信息作为指导。 乳房肿瘤切除术或乳房切除术后，将切除的乳房组织与活检组织相结合，病理学家将检查实际肿块。 肿瘤的病理学测量是肿瘤大小的金标准。 您的术后病理报告将总结您对乳腺癌的全面诊断 。
保守性手术的原因
既然你知道你的手术后病理报告是找出你的肿瘤大小的最好方法，那么你可能会问：“那么为什么我们不要先做手术，而是跳过所有这些其他的测试？” 您的活检和影像学检查是为了引导您和您的外科医生为乳房手术做出最保守的选择。
如果肿块切除术能够消除你的癌症，你可能可以避免乳房切除术。 但如果新辅助化疗可能在手术前缩小肿瘤，那么您可能需要更少的组织去除。 在某些情况下，如广泛分散的浸润性乳腺癌 ，乳房切除术可能是唯一的手术选择。 掌握最多的信息并理解测试的含义可帮助您做出明智的，明智的治疗决策。
计划与你的医生预约
当你计划去看医生，并且你知道你将会讨论你的诊断，实验室结果或治疗计划时，你可能想要求某人跟你一起去做笔记。 如果这是不可能的，那么随身携带一台小型录音机是一个不错的主意。 有时候，当我们听到不愉快的消息时，对我们的头脑或情绪会感到震惊，并且我们可能会停止接受其余的谈话。 有一位亲属或支持性的朋友可以真正帮助你，无论是记录问题和答案，还是给你一个情感上的缓冲。 确保你的朋友或亲戚可以保持你的健康信息的私密性，如果这是你想要的。
来源
癌症分期，国家癌症研究所。