比较各种类型的乳房切除术

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什么是乳房切除术? 手术解释
贾斯汀佩吉特/盖蒂图片社

乳房切除术是手术切除乳房。

绝大多数乳房切除术是作为乳腺癌治疗在女性身上进行的,尽管男性也可能患乳腺癌并需要手术。 在某些情况下, 乳房肿瘤切除术可能是这些患者的另一种手术治疗选择。 那些乳腺癌更广泛的患者可能需要双侧乳房切除术 ,即切除两乳房中的部分或全部组织。

一些男性患有男性乳房发育症 ,其中乳房组织变得过度发育 ,为了美容目的选择乳房切除术。

有几种类型的乳房切除术。 应该在外科医生进行乳房切除术,肿瘤科医生和整形外科医生进行重建的帮助下做出什么样的乳房切除术。 取决于癌症的位置和严重程度,可能无法考虑某些技术。 还必须权衡患者的情感需求。

乳房再造手术的决定应在乳房切除手术完成之前作出。 重建可以在乳房切除术后或晚些时候完成。

手术在全身麻醉进行 ,通常持续2至3小时,但如果计划切除淋巴结手术或在乳房切除术后立即进行重建手术,则可能需要更长的时间。

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单纯乳房切除术(全乳房切除术)

简单的乳房切除术,也被称为全乳房切除术,是一种去除受影响乳房的所有乳房组织的程序。 手术最常见的形式是传统的全乳房切除术,包括乳晕和乳头的切除。 但是,手术可以使用皮肤和乳头保留技术进行。 它也使乳房下的肌肉完好无损。

该过程使用长度为6至8英寸的椭圆形切口进行,该切口始于乳房内侧,靠近胸骨,并且向上并向外延伸至腋窝。 也可以改变切口以去除先前手术中的瘢痕组织,如果需要重建,这可以改善美容效果。

一旦乳房组织被移除,切口就会随着时间的推移吸收缝合线 (身体缓慢吸收)或者在手术后10至14天的办公室访问期间移除的缝合线来关闭。 也可能有一个排水管,这是一种有助于排除体内多余液体以促进愈合并减少肿胀的装置。 排水管将用绷带包扎,以保护手术部位和排水管的位置。 在大多数情况下,在医院出院后的办公室访问期间,排水管将被移除。

当这种类型的乳房切除术与另外的手术结合以从腋下移除淋巴结时 ,它被称为改良的根治性乳房切除术 。 它也可以与乳房重建程序配对。

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改良的根治性乳房切除术

改良的根治性乳房切除术是一种乳房切除术,其结合从受影响的乳房切除所有乳房组织和从身体受影响侧的腋下切除淋巴结。 这种手术通常包括乳头和乳晕的去除,但手术可以使用皮肤和乳头保留技术进行。

像简单的乳房切除术一样,该过程使用长度为6至8英寸的椭圆形切口进行,该切口始于乳房内侧,靠近胸骨,并且向上并向外延伸至腋下。 也可以改变切口以去除先前手术中的瘢痕组织,如果需要重建,这可以改善美容效果。

一旦乳房组织被移除,切口就会用可吸收的缝合线或在手术后10至14天的办公室访问期间取出的吻合钉封闭。 也可能有排水沟来减少该地区的肿胀量。 这些下水道覆盖着绷带以保护切口部位和排水口位置。 外科医生在手术后的常规诊室访问期间通常在医院出院后移除引流管。

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根治性乳房切除术(Halsted Mastectomy)

根治性乳房切除术,也被称为Halsted乳房切除术,不是一种常用的手术。 虽然这种手术是过去的护理标准,但现在只能针对晚期乳腺癌侵入乳房组织下的肌肉壁的患者进行。

与其他类型的乳房切除术一样,根治性乳房切除术可去除受影响乳房的所有乳房组织。 它还可以去除受影响侧的手臂下的所有淋巴结以及位于乳房下面的肌肉。 只有关闭切口所需的皮肤留在原位。

对于癌症未侵入肌肉的患者来说,这一程序并不被认为是必要的。

这种手术被认为是乳房切除手术中最容易毁损的部位,除了肋骨之外的皮肤以外几乎没有其他组织。 手术后留下的疤痕长6至8英寸,留下足够的皮肤用缝合线或钉书钉封闭切口。

外科医生也可以在外科手术部位放置下水道,与其他手术一样,外科医生将在日常办公访问期间进行保护,然后再将其移除。

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乳头和皮肤保留型乳房切除术技术

乳头和皮肤保留技术可与大多数乳房切除手术结合使用,以保留比传统乳房切除术更多的皮肤。 保留乳头,乳晕和附加皮肤的一般准则是:癌症的面积应该距离要保存的组织至少两厘米。 因此,癌症影响皮肤或乳头的患者不会成为术后保留这些组织的候选人。

保留皮肤的乳房切除术

这种技术可以保留乳房的皮肤,但不会去除乳头和乳晕。 然后通过该区域去除乳房组织。 对于大乳房的女性,可以做一个额外的切口,以便切除乳房组织,但绝大多数皮肤在手术后留下。

乳头保留乳房切除术

在乳晕周围切割切除乳房组织,从而保留乳头和乳晕。 这种手术与保留皮肤的手术一样,可能导致比传统手术所需的更大的切口,特别是如果乳房大小较大。

全皮肤保留乳房切除术

这种手术也被称为皮下乳房切除术,不仅保留了乳房的皮肤,还保留了乳头和乳晕。 切除乳房组织的切口可放置在乳房下方的折叠处,一旦愈合后乳房组织不易被看见,或者可在乳晕周围形成切口。

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乳房切除术后

乳房切除术手术的恢复始于麻醉后恢复室或麻醉后监护室,麻醉监护室在麻醉药物磨损时监测病人。 之后,病人被带到医院病房,在手术后34到48小时内他们可以监测任何问题。

在康复过程中,最初的2至3天将是最痛苦的,此后每天都会有所缓解。 在恢复阶段,最好避免包括跳跃运动在内的任何类型的活动,例如跑步。 此时不鼓励抬举,同时举起头部以上的手臂,这会对切口施加压力并导致疼痛增加。

乳腺癌诊断后的抑郁症 ,有或没有手术,对许多患者来说都是一个问题。 抑郁症可能使患者很难从手术中恢复或参与相关决策。 它也可以增加患者手术后以及化疗和放射的疲劳感。 很容易混淆手术恢复正常的症状,因此熟悉抑郁症症状很重要。

从身体上看,没有手术并发症的患者应该能够在6至8周内恢复活力,如果额外的治疗不会导致过度疲劳。 如果需要,那么在乳房切除术后恢复性生活也是可能的。

选择不进行重建的患者可能需要在自然乳房和乳房之间建立平衡的假肢。 有许多乳房切除术产品,主要是网上,包括胸罩,乳房形式和泳装。

除了手术外,大多数患者还有放疗,化疗或两者兼用。 该决定基于癌症的严重程度,患者的意愿和肿瘤医师的意见。

>来源:

>男性乳腺癌。 美国癌症协会

>按阶段乳腺癌治疗。 美国癌症协会

>乳房重建。 苏珊G.科门基金会

>早期乳腺癌妇女的抑郁和焦虑。 Burgess,Cornelius等人,英国医学杂志。 2005年。

>抑郁症的体征和症状。 国立卫生研究院。

>放射治疗和你。 国立卫生研究院