乳头延迟手术过程

为乳头保留乳房切除术增加成功

乳头延迟是为准备乳头保留乳房切除术而完成的手术过程。 患者可能会称这种手术为“乳房切除延迟”,因为它会将乳房切除术的日期推迟一到两周。 乳头延迟仅是许多乳头保留手术技术中的一种 - 所有这些都是有争议的,因为许多乳腺癌可能起源于乳头本身的导管 。 从乳头下方对组织进行活组织检查可以发现是否可以保留乳头。

保留乳房切除术后的自然乳头

你的乳头和乳晕复合体 (NAC)需要专门的血液供应以保持健康。 如果在乳头保留乳房切除术后这些组织没有可靠的循环,那些结构可能会死亡,坏死组织将不得不手术切除。 称为“乳头延迟”的手术过程旨在创建从乳房皮肤到NAC的新循环连接,这将使您的自然乳头和乳晕保持活力和良好状态。

保留乳头的乳房切除术不适合每个人

选择预防性乳房切除术的患有BRCA基因突变的妇女可能能够保持其天然乳头。 其他好的候选者包括远离乳头的肿瘤患者,或没有受到癌症影响乳房皮肤的患者。 在保留乳头和保留皮肤的乳房切除术之前进行的乳晕下活组织检查中不能发现癌症,并且也不应该出现血性乳头溢液 。 你不能成为积极的吸烟者,因为这会限制血液流动并危害健康和康复过程。

乳头保留乳房切除术的风险

除了手术的标准风险 - 麻醉,疼痛,出血和感染 - 尽管尝试保持最佳状态,但乳头可能无法存活的风险非常低。 在加利福尼亚州圣莫尼卡的约翰韦恩癌症研究所进行的一项研究报告了对99名随访5年的女性进行乳头保留手术的结果。 他们报告说,22个幸免于难的乳头最终失去了癌症,8例失败,2例被选择性切除。 该研究指出,“在手术延迟手术后进行NSM(乳头保留乳房切除术)时没有乳头坏死。”但是,如果在保留乳头乳房切除术之前进行乳晕下活检显示癌症,则必须将其切除。 即使是一个癌细胞也难以保留。

乳头保留的好处

保持自然的乳头保留了乳房的原始外观和感觉,而不需要重建乳头 。 如果一个好的神经样本保持连接,一些自然乳头的触觉会持续存在,但重建的乳头除了压力之外没有任何敏感性。

乳头延迟手术过程

乳头延迟:乳房切除术切口的选择。 乳房切除术切口的乳头延迟选择,Art©Pam Stephan

乳房延迟手术在乳房切除手术前约两周安排为门诊手术。 您将处于麻醉状态,在手术过程中不会感到任何疼痛。 你的外科医生会在你的乳房切除疤痕位于你的皮肤切口。 这可能在你的乳晕下或乳房下方的折痕下。 大约一半的乳房皮肤会从乳房的脂肪和腺体部位脱落; 这将断开通常为你的乳头提供血液循环的血管,并且鼓励新的血管从乳房皮肤连接到你的乳头乳晕复合体,使它活着。 您的外科医生还将从您的NAC下对组织进行活组织检查,并将其发送到病理实验室。 乳头和乳晕附近存在疤痕组织的妇女将受益于乳头延迟手术。

治疗和善后护理

从乳头延迟程序恢复期间,您可能会有一些不适和瘀伤。 一些外科医生可能会在手术前或手术后在乳房上使用护肤霜。 如果你需要抗恶心药物,一定要按照规定服用 - 不要等到你感觉绿色时,因为这些预防措施最有效。 放松一下,直到你感觉你的能量水平恢复正常。

资料来源:

平均随访5年的99例乳头保留乳房切除术。 J. Arthur Jensen医学博士,Jay S. Orringer医学博士,Armando E. Giuliano医学博士。 外科肿瘤学年鉴。 2011年6月,第18卷,第6期,第1665-1670页。

Jensen,JA; Lin,JH; 卡普尔,N。 Giuliano,AE(2012)。 “乳头 - 乳晕复合体的手术延迟:乳头保留乳房切除术后乳头生存力最大化的强大技术”。 外科肿瘤学年报 19 (10):3171-3176。