定义，诊断，治疗和预后
任何阶段的乳腺癌的诊断都可能导致恐惧和恐慌。 即使你可能会确信你有乳腺癌的最早阶段，你可能会感到害怕和不知所措。 我们知道，无论预后如何，我们对诊断的情绪反应都是相似的。 什么是1期肿瘤的定义，有哪些治疗方案可供选择，以及您的预后如何？
虽然我们不能保证教育自己会缓解所有的恐惧，但它可以帮助您滑入驾驶座位，并在您的护理中感受到更多的权力。
定义
阶段1乳腺癌是“侵入性”乳腺癌的最早阶段。 看到侵入这个词是令人恐惧的，但是关于阶段的入侵术语并不意味着癌症侵入了身体的其他部位。 侵入只是意味着肿瘤中的细胞已经侵入了一种被称为基底膜的物质。 正是这种入侵通过基底膜将其定义为癌症。
当乳腺癌首次开始时，它还没有长成这种膜。 在这个阶段的肿瘤不被认为是癌症，而是癌原位 。 它们也被称为0期肿瘤。 由于细胞完全被包含，因此原位癌是100％可手术治愈的。 它不可能传播。
阶段1肿瘤是真正的乳腺癌的最早阶段。 这些肿瘤很小，如果它们完全扩散到淋巴结，扩散只是微观的。
阶段和TNM分类
要了解您的医生如何确定您的癌症阶段，并且如果您有1A期或1B期肿瘤，了解一些关于“TNM”分类系统会有帮助。
在此设置中：
- T代表肿瘤大小： T1分数表示您的肿瘤直径为2厘米（约1英寸）或更小。 一般来说，T2肿瘤大于2厘米，小于5厘米，T3肿瘤大于5厘米。
- N表示节点： N0表示癌症尚未扩散至任何淋巴结。 N1意味着癌症已经扩散到附近的淋巴结，而N2意味着它已经扩散到淋巴结稍远的地方。 对于1期肿瘤，另一个术语变得重要。 术语微转移意味着癌症已经扩散到淋巴结，但只能在显微镜下看到。 当癌细胞在淋巴结中被发现并且直径大于0.2mm但直径小于2mm（0.2cm）时存在微转移。 在附近淋巴结中有微转移的癌症将被描述为T1mi。 Macrometastases，相反，是指直径大于2毫米的淋巴结中的癌症（理论上可以用肉眼看到）。
- M表示转移： M0表示癌症没有转移（例如，骨骼，大脑或肝脏）。 M1意味着它有.spread。
如果你阅读了你的病理报告并注意到它说癌症已经“转移到淋巴结”，那可能会令人困惑（而且非常可怕）。 这并不意味着你有转移性乳腺癌（4期乳腺癌）。
即使是早期疾病，您也可能有淋巴结转移。
使用TNM系统，第1阶段癌症进一步分为：
- 阶段1A： T1N0M0。 肿瘤的尺寸小于20毫米（2厘米），没有扩散到淋巴结
- 阶段1B： T1N1miM0或T0N1miM0。 第一次组合时，肿瘤大小小于20毫米（2厘米），附近淋巴结有微小转移灶。 如果没有证据显示乳房中有原发肿瘤，但淋巴结内有微小转移灶（通常在腋下），则另一种情况就不那么常见了。
总体而言，1期肿瘤直径小于1英寸（2cm），并且不具有淋巴结受累或已扩散至附近淋巴结但仅在微观水平上。
一旦你知道了你的乳腺癌的阶段，在选择最佳治疗方案之前，你还需要知道几件事情。
类型
有几种不同类型的乳腺癌。 浸润性导管癌最常见，其次是浸润性小叶癌。 其他不常见类型的乳腺癌包括炎性乳腺癌，髓样癌，肾小管癌等。
肿瘤等级
肿瘤等级是描述肿瘤侵袭性的数字。 病理学家在显微镜下观察活组织检查和/或手术中的癌细胞，以确定诸如细胞如何活跃分裂等事情。 然后给予肿瘤1,2或3级，其中1是最不具侵略性的，3是最具侵袭性的肿瘤。 你的肿瘤分级并不一定告诉你你的预后是什么，而是帮助你和你的医生选择最好的治疗。
MultigeneTesting
在过去的十年左右，我们已经知道每个肿瘤在分子水平上是如何不同的。 换句话说，两种肿瘤是1期导管癌并且肿瘤分级为2可以有不同的表现。 如果您没有任何阳性淋巴结和小肿瘤，您的肿瘤科医生可能会建议查看此测试，以确定是否有必要进行化疗等辅助治疗。 多基因检测如Oncotype DX和MammaPrint可用于确定是否需要化疗来治疗淋巴结阴性乳腺癌。
受体状态
在为您的乳腺癌选择最佳治疗方案时，您的医生会想要测试您的癌症受体状态。 受体是癌细胞表面发现的蛋白质，对细胞生长很重要。
雌激素受体
雌激素受体是在癌细胞表面发现的蛋白质（受体）。 当雌激素与这些受体结合时，刺激雌激素受体阳性的乳腺癌生长。
黄体酮受体
黄体酮受体通常与雌激素受体结合在一起。
HER2阳性癌症
一些乳腺癌被称为HER2阳性。 HER2是癌细胞表面的蛋白质。 生长因子与该受体结合以刺激生长。 所有正常的乳腺细胞都有HER2受体，但是HER2阳性癌症的受体数量大约是这些受体的100倍（您可能会看到诸如HER2扩增等术语是指编码蛋白质或HER2过度表达的额外基因，指的是数量增加在癌细胞上的受体）。
有针对这些受体的特定治疗可能会降低复发的风险。 如果您的所有受体在检测时均为“阴性”，那么您的肿瘤将被视为“三阴性”乳腺癌。
治疗
治疗首先分为两大类：
- 局部治疗：局部治疗局部治疗癌症，包括手术和放射治疗
- 全身治疗：全身治疗可全身治疗或全身治疗癌症。 这些包括化疗，荷尔蒙疗法，靶向疗法和免疫疗法。
如果肿瘤很小，局部治疗通常都是必需的。 如果肿瘤更大，更具侵袭性（具有更高的肿瘤等级），已经扩散到淋巴结，或者具有表明癌症更可能扩散的分子特征，通常推荐全身治疗。 对于1期乳腺癌，系统治疗的使用被认为是辅助治疗（附加治疗），目标是消除已经扩散到乳房之外但是太小而不能通过我们目前具有的成像测试检测到的任何癌细胞。
具体的治疗方案可能包括：
手术
对于大多数1期癌症，推荐手术。 选项包括乳房肿瘤切除术或乳房切除术 。 人们相互选择的原因有很多，可以是个人选择。 如果选择乳房肿瘤切除术，通常建议对其余乳房组织进行放疗。 如果你有乳房切除术，你的医生会和你谈谈乳房重建的选择。 保留皮肤的手术变得越来越普遍，通过这种手术，植入物或至少一个扩张器通常与乳房切除术同时放置。
通过手术，可以完成前哨淋巴结活检 。 过去，通常将几个淋巴结取出，然后在显微镜下检查，但现在我们可以确定癌症首先扩散到哪个淋巴结，并只取样那些淋巴结。 如果你的淋巴结是阳性的，这意味着癌症已经基本宣布了其传播的意图。
化疗
乳腺癌化疗有时用作1期疾病的辅助治疗，尽管传统上很难确定谁将受益。 对于有淋巴结微转移的患者，通常建议进行化疗。 化疗的目的是治疗可能在你的乳房发展成转移瘤之前已经偏离的任何癌细胞。 已经扩散（甚至少量）到淋巴结的癌症已经基本宣布他们的意图进一步扩散。
对于直径小于等于2cm的淋巴结阴性乳腺癌（阶段1），其不太清楚。 Oncotype Dx复发评分或MammaPrint是多基因基因组测试，可能有帮助。 那些在测试中得分较高的人在给予化疗时提高了生存率。 那些得分低的人不太可能从化疗中受益。 由于化疗有潜在的副作用（如心力衰竭和继发性白血病，但并不常见），重要的是要权衡每个人的可能风险和益处。
放射治疗
如果你有乳房肿瘤切除术， 放射治疗通常用于治疗你的剩余乳房组织。 对于1期乳腺癌，乳房切除术后通常不需要放疗。
激素疗法
如果你的肿瘤是雌激素受体阳性，通常建议在手术和化疗/放射治疗的基础治疗后进行激素治疗。 目的是降低癌症复发的风险。 雌激素受体阳性肿瘤更可能有晚期复发（5年及以后）。 对于绝经前妇女，经常使用他莫昔芬。 对于绝经后妇女，治疗通常是芳香化酶抑制剂，如Aromasin（依西美坦），Arimidex（阿那曲唑）或Femara（来曲唑）。
HER2靶向治疗
如果你的肿瘤是HER2阳性，那么HER2靶向药物如赫赛汀（曲妥珠单抗）通常在初次治疗后开始。
临床试验
治疗乳腺癌的唯一途径就是通过研究临床试验中的新药和程序。 关于临床试验有很多神话，但事实是，我们现在使用的每种治疗方法都曾经在临床试验中进行过研究。
选择最佳治疗
第一阶段乳腺癌最大的决定之一就是手术类型。 每种手术都有优点和缺点，应该考虑许多因素，例如您的家族史（您将发展为另一种乳腺癌的机会），您的乳房位于乳房的位置，以及您在每个手术过程中对美容的期望。 无论别人选择什么，选择最适合你的治疗方法非常重要。 在您的癌症护理中成为您自己的倡导者也非常重要。 患者和医生过去一起合作的更加密切，而且您是癌症团队中的重要成员。
应对和支持
您诊断后可以为自己做的最好的事情之一是收集支持网络。 你甚至可以写下一份可以提供支持的朋友名单。 即使您的治疗感觉良好，但可以将这些治疗方法添加到我们准备好的繁忙时间表中。 寻求帮助，并让人们提供帮助。
你可能希望建立一个CaringBridge网站或让别人为你做这件事。 这是一种很好的方式，可以让您的家人和朋友随时了解您的情况，而无需每天花费无数个小时在电话上。 你的朋友会喜欢有机会评论和写你的笔记，而不用担心会干扰你的休息。 还有一些网站可以让人们注册带餐，让您接受辐射访问以及其他帮助，例如Take a M a Meal和Lotsa Helping Hands。
情感上你可能会觉得你有时会崩溃。 研究告诉我们，人们在诊断出癌症后会以类似的方式作出反应，如果它处于早期或晚期并不重要。 不要让任何人通过说“这只是第一阶段”而让你感到有趣。 它是癌症，癌症是可怕的！ 你的情绪可能从恐惧到忧虑到恐慌 - 有时以几分钟的方式混淆。 你不一定要积极，表达你的负面情绪也很重要。
加入支持团队或在线支持社区可能无价。 与其他面临同样挑战的人交谈时有一些非常特别的事情。 这些社区还提供了一个学习乳腺癌最新研究的机会，因为没有人像疾病患者一样有动力。
预测
1期乳腺癌的预后良好。 对于接受手术和化疗或放疗的患者，如果推荐使用，5年生存率接近100％。 也就是说，经历1期乳腺癌的治疗并不容易。 副作用很常见，特别是化疗， 疲劳几乎是普遍的。
一句话来自
1期乳腺癌的诊断是令人恐惧的。 尽管生存率非常好，但想想你需要采取的所有步骤才能达到目标，这可能很具挑战性。 依靠别人，让他们帮助你。 许多癌症中心都为那些新诊断的患者提供支持小组或导师。 花时间去拜访那些经历过治疗并且不仅幸存而且蓬勃发展的人们，可以鼓励那些癌症疲劳发作的日子。
>来源
> McVeigh，T.和M. Kerin。 临床使用Oncotype DX基因组试验指导浸润性乳腺癌患者的治疗决策。 乳腺癌（Dove Med Press） 。 9：393-400。
>国家癌症研究所。 乳腺癌治疗（PDQ） - 健康专业版。