如果你的乳腺癌已经扩散到你的淋巴结，你的治疗选择通常会更具侵略性。 对于早期乳腺癌，我们不能确定哪些癌症可能扩散（转移）。 由于转移导致90％的乳腺癌死亡，因此知道何时进行积极治疗以及何时进行辅助治疗（如化疗）可能会过度杀伤，这一点很重要。
当乳腺癌扩散到淋巴结时，它已经基本上宣称它是“转移”的“意图”。 这些癌症如果单独存在，可能会传播到整个身体并最终导致死亡。
对于已经扩散到淋巴结的乳腺癌有哪些治疗方法？这对于预后有什么意义？
为什么淋巴结在乳腺癌中很重要
乳腺癌从少数细胞开始，这些细胞在乳房组织中聚集在一起。 他们可能会在制造母乳的系统中露营：牛奶管道和叶子。 随着这些细胞的生长和分裂，它们也可能侵入附近的组织。
越来越多的肿瘤可能会脱落细胞或细胞团。 这个独立的癌症细胞可以像使用高速公路网络一样使用您的血液或淋巴系统，因此可以穿过您的身体。 您的淋巴系统与您的循环血液一起为您的细胞提供营养，并去除细胞废物。
淋巴结是这个高速公路系统的“进站点”，淋巴液被过滤，与免疫细胞（淋巴细胞）混合，然后回到你的循环淋巴液中。
因此，如果一个松散的癌细胞将其转移到您的淋巴结，癌症也可能会传播到您身体的其他部位。
如果感染，受累区域附近的淋巴结肿大，因为它们已经收集到细菌。 如果你患有乳腺癌，你的腋下淋巴结（腋窝淋巴结）是癌细胞最常见的位置，导致淋巴结肿大。
诊断使用前哨淋巴结活组织检查
乳房组织本身含有一些淋巴结，它们会加工淋巴液并将其通过。 乳腺肿瘤最常流向你的腋下或腋下区域。 检查腋下淋巴结的位置应该是临床乳房检查的一部分，以及你的乳房自我检查 。 淋巴结肿大可能是癌症扩散到乳房外的证据，但唯一可以肯定的方法是将它们移除并进行检测。
有两个程序进行淋巴结活检。 在前哨淋巴结活检中 ，将染料和放射性标记物注射到您的乳腺癌中。 染料流入的第一个淋巴结或淋巴结称为前哨淋巴结，这是癌症预计会传播到的第一个淋巴结。
前哨淋巴结活检的替代方法是做腋窝淋巴结清扫。 在此过程中，可以在腋下找到的所有淋巴结都被移除。
我们了解到，在您的前哨淋巴结中发现癌细胞是预测您的任何剩余淋巴结中是否会发现癌症的极佳指标。
腋窝淋巴结最常见的是乳腺癌扩散的首位，但也有一些例外。 胸部中部的乳腺癌可能会流向乳房之间的淋巴结。 当淋巴结被移除时，它们被送到病理科进行视觉和显微镜下观察。
淋巴结状态
关于你的淋巴结“状态”的病理报告告诉你的淋巴结中是否有任何癌症征象被移除。
当您的外科医生讨论您的节点时，您可能会听到诸如macrometastases或micrometastases等词汇。 Macrometastases是指癌症扩散到肉眼可见的淋巴结。 微转移是指在淋巴结中只能在显微镜下观察到癌症的证据。
如果你的淋巴结没有癌症，根据乳腺癌的TNM分期，你的淋巴结状态被称为阴性，并被评为N0。 如果你有一个小肿瘤和清晰的节点，那么你不太可能需要化疗。
如果您的淋巴结中有癌细胞，您的癌症将被视为淋巴结阳性 。 根据TNM分期，根据有多少淋巴结含有癌细胞以及距肿瘤有多远可以找到阳性淋巴结，你的肿瘤将被称为N1，N2或N3。
治疗和预后的其他重要结果
淋巴结状态是决定乳腺癌治疗的主要因素之一，但是还有其他一些在治疗和预后中都起作用的测试。 这些包括：
- 肿瘤大小： 肿瘤大小在乳腺癌分期中起作用 。
- 激素受体状态：您的癌细胞将进行测试，以确定您的激素受体状态 ，即您的癌细胞是否具有雌激素或孕激素表面受体，因为这有助于指导治疗选择。
- HER2状态： 人类生长因子表皮受体2 （如果存在于您的癌细胞中）也在诊断和治疗中发挥作用。
- 肿瘤等级： 肿瘤等级是癌症侵袭性的量度，该测试可指导治疗选择。
- 存在任何转移灶：如果您的癌症已蔓延至身体的其他区域，例如您的骨骼或肺部，这对选择治疗方案很重要。
治疗有正节点的人
如果您有前哨淋巴结活检并且阴性，您可能不需要进行腋窝淋巴结清扫。 相反，如果您的前哨淋巴结中有癌细胞存在，腋窝淋巴结清扫可能会与您的乳腺癌手术一起被纳入。 如果您的淋巴结阳性，您需要在手术后与您的肿瘤医生讨论进一步的治疗方案。
涉及淋巴结提示癌症已经显示出能够扩散到乳房之外的能力，并且您将被建议进行辅助全身治疗，例如化学疗法来杀死任何持续存在于您体内的额外癌细胞。 辅助治疗是指治疗不是因为看到任何癌症，而是因为怀疑可能存在额外的癌细胞。
对于那些有雌激素受体阳性肿瘤的患者，通常建议在治疗后5至10年进行激素治疗。 这可能是绝经前患者的他莫昔芬，以及绝经后患者的芳香化酶抑制剂。 对于将使用芳香酶抑制剂的绝经后妇女，推荐使用双磷酸盐药物Zometa，并且它似乎可以降低发生骨转移的风险。 骨骼是乳腺癌转移最常见的部位。
根据阳性淋巴结的数量以及您的肿瘤的其他发现情况，可能会也可能不会推荐放疗。
预测
预后也称为展望，是医生在完成治疗后谈论生存几率如何为你积累的一种方式。 请记住，你身体里只有一个癌细胞是太多了。 治疗的目的是尽可能多地杀死你的癌细胞。
如果你有清楚的淋巴结和小的低级肿瘤，治疗后的预后相当不错。 另一方面，如果您有多个淋巴结受累或肿瘤较大，您的治疗可能会更具侵略性，并且在您完成所有治疗之后，您的前景将更难确定。 “新英格兰医学杂志”上发表的一篇文章显示，有四个或更多淋巴结阳性的患者复发的风险很高。 也。 肿瘤大小是一个独立的预后因素。
无论您的诊断符合哪种规模，请了解生存率正在改善，治疗效果变得更加有效，甚至转移性乳腺癌有时可以长期管理。
淋巴结评级
| 淋巴结评级 | 评级的含义 |
| N0 | 阴性或清楚 - 不包含癌症和无微转移 |
| N1,2,3： 阳性 （累及）淋巴结 | |
| N1 | 在乳房内的手臂或淋巴结下1-3个淋巴结中发现癌症 |
| N2 | 在乳房内的手臂或淋巴结下方的4-9个淋巴结中发现癌症 |
| N3 | 在手臂下有10个或更多的淋巴结发现癌症，或在锁骨下方或上方扩散。 它可能在腋下淋巴结以及乳房内的淋巴结中发现 |
底线
如果您的淋巴结阳性与早期乳腺癌，治疗将可能更具侵略性，包括化疗，荷尔蒙疗法，HER2靶向治疗HER2阳性的患者，以及可能的辐射。 也就是说，许多淋巴结阳性的癌症患者在治疗后仍然没有癌症，并且阳性的淋巴结状态并不意味着您的癌症将会回归。
资料来源：
Laronga，C。患者信息：乳腺癌诊断和治疗指南（超越基础）。 最新。