靶向治疗是乳腺癌的新型治疗方法，可单独使用或与其他治疗方法联合使用。 与攻击任何快速生长的细胞的传统化学疗法不同，靶向疗法直接针对癌细胞或信号通路，这些通路有助于癌细胞的生长。 出于这个原因，许多药物的副作用可能比化疗药物更少。
靶向治疗可用于那些雌激素受体阳性乳腺癌 ， HER 2阳性乳腺癌 ，甚至三阴性乳腺癌患者。
这些药物有时效果很好，但与用于治疗转移性乳腺癌的其他药物一样，耐药性通常会随着时间推移而发展。 其中一些药物用于早期和转移性乳腺癌，而另一些则主要用于转移性乳腺癌患者。
对于HER2阳性癌症
如前所述，在约25％的乳腺癌中，称为人表皮生长受体2（或HER2 / neu）的基因导致HER2蛋白（受体）在乳腺癌细胞表面上的过表达。
在某种程度上，类似于雌激素受体负责信号传导癌细胞生长和增殖的机制，HER 2受体可能导致HER 2阳性癌症的生长和增殖。
干扰这些受体的药物干扰了这些癌细胞的信号，限制了它们的生长。
针对HER 2的药物包括：
- 赫赛汀（曲妥珠单抗） - 赫赛汀通常每周给予IV或每三周一次。 副作用包括早期发烧和寒战。 用该药治疗的人可能会有3％至5％发生心力衰竭，但与阿德霉素（多柔比星）等化疗药物相关的心力衰竭不同，这种心力衰竭在治疗停止时可能是可逆的。 赫赛汀的副作用通常会随着时间推移而改善。
- Kadcyla（ado-trastuzumab） - Kaydcyla是一种药物，包括赫赛汀和一种非常有效的化疗药物，称为emtansine。 该药物的赫赛汀部分与HER 2阳性癌细胞结合，但不是简单地阻断受体以阻止生长激素附着，而是将它的“有效载荷” - 化疗药物 - 权利递送至癌细胞。
赫赛汀允许化疗进入释放emtansine的癌细胞。 虽然这种化疗药物主要是直接输送到癌细胞中，但药物在体循环中也有一些普遍的吸收。
出于这个原因，该药物可能有化疗药物常见的副作用，包括骨髓抑制和周围神经病变。 即使在Herceptin无效的人群中，Kaydycla也可能有效。 - Perjeta（pertuzumab） - Perjeta于2013年被FDA批准用于转移性乳腺癌，随后研究发现用药物治疗转移性乳腺癌（HER 2阳性）的女性的生存率增加。 它可以单独使用或与赫赛汀或化疗联合使用。
- Tykerb（拉帕替尼） - Tykerb也攻击HER 2阳性的乳腺癌细胞，但通过与赫赛汀不同的机制。 不同于赫赛汀的泰克不是抗体，可单独使用或与赫赛汀或化疗联合使用。 最常见的副作用是类似痤疮（但不像痤疮治疗）和腹泻的皮疹。
这些药物的副作用
赫赛汀，Kaydcyla和Perjeta具有相似的作用机制，因此具有相似的副作用。 这些药物更令人担忧的副作用之一是心脏损伤。 您的肿瘤科医生可能会在开始使用这些药物之前为您的心脏推荐筛查测试，并会提示您应该打电话给您的症状。
对于雌激素受体阳性癌症
对于患有激素受体阳性乳腺癌的女性，也有针对性的治疗方法。 这些药物用于绝经后妇女（或绝经前妇女和已接受卵巢抑制治疗）的妇女使荷尔蒙疗法更有效。
药物包括：
- Ibrance（palbociclib ） - 这种药物抑制称为细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK4和CDK6）的酶，用于绝经后妇女的雌激素受体阳性乳腺癌对激素治疗产生抗药性后使用。 它可以与芳香酶抑制剂如Femara（来曲唑）或抗雌激素药物Faslodex（氟维司群）一起使用。
- Afinitor（依维莫司） - 这种药物可以阻断人体内称为mTOR的蛋白质。 Affinitor通常用于治疗雌激素受体阳性和HER2阴性肿瘤，后者对芳香酶抑制剂（如芳香酶（exemastine））产生耐药性。
对于三阴性乳腺癌
雌激素受体阴性，孕激素受体阴性和HER 2阴性（三阴性乳腺癌）的肿瘤可能更难以治疗，因为激素疗法和HER 2疗法通常无效。 虽然目前很少使用，但有些人可能会考虑针对性治疗阿瓦斯丁。
- 阿瓦斯丁（贝伐单抗） - 由于有时会出现严重的出血副作用，因此不再用于治疗乳腺癌。 它被分类为血管生成抑制剂。 术语血管生成是指“新血液”，指的是需要形成的新血管以允许癌症生长。
血管生成抑制剂通过预防癌症生长新血管起作用，并且基本上“饿死”癌症。
>来源：
> DeVita，Vincent，等人。 癌症：肿瘤学的原理和实践。 乳房的癌症。 Wolters Kluwer，2016。
> Liedtke，C.和H. Kolberg。 系统治疗晚期/转移性乳腺癌 - 当前的证据和未来的概念。 乳房护理 。 （4）：275-281。