化疗在某些时候被用作大多数转移性乳腺癌患者的治疗方法。 是否使用第一行取决于您的受体状态，以前的治疗方法和其他因素。
化学疗法是一种全身性的治疗方法，可以攻击癌细胞，无论身体何时发生。 然而，一个例外是大脑，许多这些药物的通过受到血脑屏障的限制。
怎么运行的
化学疗法通过攻击快速生长的细胞如癌细胞起作用 。 大多数化疗药物在分裂过程中的某一时刻会干扰癌细胞，但细胞周期的不同部分被不同的药物中断。
由于这些处理会影响任何快速生长的细胞，它们也经常损害身体中的正常细胞，如消化道（ 恶心 ），毛囊（脱发）和骨髓（贫血和低白细胞计数）。
何时使用
建议多长时间接受化疗治疗主要取决于您患有的特定类型的乳腺癌，您的肿瘤是否为雌激素受体或HER2 受体阳性 ，以及激素疗法是否对您的肿瘤有效。
化疗通常被推荐为第一线（作为转移性癌症的第一治疗）：
- 对雌激素受体阳性肿瘤已成为荷尔蒙药物耐药的妇女，如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。
- 对于雌激素受体阴性的HER2阳性肿瘤患者（以及赫赛汀靶向治疗）。
- 对于既有雌激素受体又有HER2阴性（三阴乳腺癌）的妇女。
- 如果需要迅速减少肿瘤，它可以与那些雌激素受体阳性肿瘤对荷尔蒙药物有反应的患者的激素疗法一起使用。
频率
化疗通常以间隔21至28天的周期给予。 您收到的周期数取决于很多事情，包括您对药物或药物的反应。
对于转移性乳腺癌，化学疗法可以很好地发挥作用，尽管随着时间的推移，肿瘤几乎总是对任何给定的药物或药物组合产生抗药性。 人们在治疗过程中接受至少三种不同的化疗方案并不罕见。
对于转移性乳腺癌的化疗可以连续给药（一种药物一次又一次不间断）或间歇给药，每种方法都有优点和缺点。 已经发现，连续化疗可能比间歇性治疗更有效地减缓癌症的生长，尽管总体生存率似乎并没有太大差异。
相比之下，那些接受间歇疗法的人倾向于具有更好的整体生活质量。 这是因为许多原因，您的肿瘤科医生会想要了解您的个人偏好管理您的癌症。
目标
化疗治疗转移性乳腺癌的目标通常与化疗治疗早期疾病的目标不同，这可能会令人困惑。
对于早期乳腺癌，化疗通常是为了治愈疾病而进行的。 例如，在乳腺癌手术后给予化疗时，希望药物能够攻击身体内任何残留的癌细胞（在影像学检查中无法看到），希望能够治愈癌症。 以这种方式使用时，化疗被称为辅助治疗。
化疗也可用于早期乳腺癌，以减小肿瘤的大小，从而可以进行手术。 以这种方式使用，化疗被称为新辅助疗法，目标也是治愈。
然而，用于转移性乳腺癌的化疗具有不同的目标。 这些目标是：
- 延长你的生活
- 改善您的生活质量
- 缓解你的症状
换句话说，与早期乳腺癌的化疗相反，转移性乳腺癌的化疗不是为了治愈疾病，而是尽可能控制疾病。
为什么不能治愈目标？
当你了解化疗可能为早期乳腺癌提供什么以及它可能为转移性乳腺癌做些什么之间的差异时，可能会非常痛苦和震惊。
这并不是说医生不想用化疗来治愈晚期乳腺癌。 他们是这样。 只是用我们目前拥有的药物，以及随着时间推移而产生的耐药性，治疗晚期癌症的化疗几率很低。 即使您接受几种这类药物的极高剂量和高剂量治疗，情况也是如此。
不幸的是，根据研究，许多女性（和男性）预期与肿瘤学家的反应不同，并希望化疗能治愈他们的转移性癌症。 我们分享这不是为了夺走你的希望。 有些人长期以来对化疗反应并持续作出反应。 然而，了解什么样的化疗药物可以或不可以用我们目前拥有的药物很重要。
如果你仍然希望得到治愈，请告诉你的医生。 目前还没有任何批准的药物可以治愈转移性乳腺癌，尽管新药一直在临床试验中进行评估。 对于少数人来说，这些新药中的一些（如免疫治疗药物）可能（但我们不知道，这就是为什么他们正在研究）为长期生存提供了更大的机会。
然而，与此同时，还有一个未知数，除非药物获得批准，否则我们不能确定它们不会让事情变得更糟。
化疗药物
如果您的癌症复发并且您第一次接受化疗，通常会使用不同的药物。 据认为，持续超出初始治疗的癌细胞可能对药物产生耐药性。 换句话说，化疗可能杀死了许多癌细胞，但剩下的对药物有抗性的细胞却被遗忘了。
有人至少有三种不同的化疗方案用于治疗他们的癌症并不罕见。 为了区分这些治疗，肿瘤学家通常将化疗方案称为第一线，第二线，第三线等。 由于需要更多的治疗方案，因此随着时间的推移，化疗往往效果变差。
药物分类
有几种不同的药物可以使用。 这些用于转移性乳腺癌的化疗药物中的一些分解成相关类别包括：
- 蒽环霉素 - 阿霉素（多柔比星），Ellence（表柔比星）
- 烷化剂 - Cytoxan（环磷酰胺）
- 紫杉烷 - 紫杉醇（紫杉醇），泰索帝（多西他赛）
- 有丝分裂抑制剂 - Halaven（艾日布林）
- 核苷类似物药物 - Gemzar（吉西他滨）和DNA合成抑制剂希罗达（卡培他滨）
- 抗代谢物 - 甲氨蝶呤
- 微管抑制剂 - Ixempra（伊沙匹隆），Navelbine（长春瑞滨）
- 铂类药物 - Platinol（顺铂），Paraplatin（卡铂）
- 拓扑异构酶药物 - 依托泊苷
单一与组合疗法
与早期乳腺癌的辅助治疗几乎总是需要使用一系列药物不同，单药治疗通常用于转移性乳腺癌。 联合化疗的使用通常限于癌症迅速进展以控制疾病的时间。
通常使用的几种组合包括希罗达（卡培他滨）和泰索帝（多西他赛）和吉西他滨（吉西他滨）和紫杉醇（紫杉醇）。
脑转移瘤
尽管化疗能够治疗身体中几乎任何地方的癌细胞，但许多化疗药物无法到达大脑。 这是因为毛细血管的特殊膜被称为血脑屏障。
血脑屏障旨在防止毒素进入大脑和脊髓的敏感组织，但不幸的是，也可能阻止化疗药物进入。 其他治疗选择，如全脑放疗，可能需要治疗已经扩散到大脑的乳腺癌。
常见副作用
大多数人都知道化疗药物往往有副作用。 虽然这是事实，近年来在化学治疗副作用方面取得了显着进展，尤其是恶心和呕吐等症状。
不同药物的具体副作用可能有所不同，向医生咨询您可能预期的可能不良反应很重要。
疲劳 - 疲劳是最常见的化疗副作用之一，也是更令人沮丧的一种。 尽管我们还没有任何针对疲劳的具体治疗方法，但正如我们对恶心所做的那样，您可以做许多事情来使其更容忍。
简单的措施，例如整天忙着工作，优先考虑活动并学习委派，可能会非常有帮助。 请记住，在你身体疲惫的同时，你的亲人可能会感到无助。 学会委托，寻求和接受帮助，不仅可以帮助你缓解疲劳，还可以让你的亲人成为应对自己无助感的方式。
脱发 - 脱发在很多化疗药物中很常见。 对于那些第一次接受化疗的患者来说，这一次可能会更具挑战性。 与辅助化疗不同，通常不会有明显的终点。
如果你之前没有投资过假发，现在可能是这样做的好时机。 保险经常涵盖其中的一部分，并且一些组织通过捐赠的头发提供免费假发。 围巾和帽子也是一种选择，并且通常更舒适。
近年来一直在研究预防脱发的方法。 虽然这些方法（例如在输液过程中戴上冰帽）可能会减少脱发，但它们会非常不舒服。
恶心和呕吐 - 虽然许多用于转移性乳腺癌的药物可引起恶心和呕吐，但解决这个问题的方法有很多。 事实上，现在有很多人经历了很少或甚至没有与治疗有关的恶心。
有几种不同类别的药物可用，其中一些用于预防恶心，另一些用于治疗恶心。 如果您有任何恶心，请务必与您的医生交谈。
虽然有很多治疗方法，但有些人比其他人更适合工作，并且很难知道哪些抗恶心药物对任何个人都最适合。 你可能会听到人们谈论针压法带，生姜和其他所谓的“替代疗法”治疗化疗引起的恶心。
虽然这些措施可能会产生一些效果，但它们只能用作抗恶心药物的附加物，而不能用作替代物。
腹泻也可能表现为副作用。 与你的医生一起检查你可以做些什么来减少这种副作用。
骨髓抑制 - 化疗药物对骨髓的影响可能导致骨髓中产生的所有类型的血细胞水平降低。 这可能包括红细胞（贫血），白细胞（白细胞减少症或中性粒细胞减少症）和血小板血小板减少症。
由于骨髓抑制造成的最大风险是低白细胞计数。 这可能会使你感染细菌，否则这些细菌通常是无害的，并且一旦发生感染就更难对抗。 如果您在化疗期间发烧（甚至低至100.5），立即致电您的医生很重要。
这些感染大多是可治疗的，但迅速治疗可以产生很大的不同。 你的医生会和你谈谈减少感染的方法，重要的是要审查这些方法。 化疗的人 - 不管他们的白细胞计数是否低 - 常常被要求避免拥挤的地方（特别是在冬季和流感季节），并尽量减少与患病的亲人的接触。 对于某些化疗药物，医生可能会开一种药物来增加白细胞计数。
贫血可以导致你的疲劳。 和你的医生谈谈你的血红蛋白，以及她什么时候会考虑治疗低水平。 低血小板计数可能会增加出血风险。 如果您的水平很低，避免可能导致出血或瘀伤的活动是个好主意。
周围神经病变 - 某些化疗药物会引起称为周围神经病变的不适症状组合。 症状可能包括手部和脚部的“放养和手套”分布中发生的烧灼感，刺痛感和麻木感。
由于脚部感觉下降可能会影响行走和平衡，因此使用这些药物的人应该环视自己的家庭环境，以尽量减少跌倒的机会，避免使用障碍物，如扔地毯，并在冰雪路面行走时小心谨慎。 尽管周围神经病变可能随时间而改善，但在停止治疗后，其中一些症状可能是永久性的。
>来源：
> DeVita，Vincent，等人。 癌症：肿瘤学的原理和实践。 乳房的癌症。 Wolters Kluwer，2016。
> Liedtke，C.和H. Kolberg。 系统治疗晚期/转移性乳腺癌 - 当前的证据和未来的概念。 乳房护理 。 （4）：275-281。