优点，缺点和最佳实践
询问广泛的专家 - 医生，营养师和护士 - 他们对糖尿病生酮饮食的感受如何，您可能会听到各种各样的答案。 一些答案可能基于个人经验，而另一些则基于科学证据 - 它是否有效，长期利益/风险等等。
问一些患有糖尿病的人他们是怎么想的，你也会听到各种各样的答案。
其原因是因为没有两个糖尿病患者完全相同 - 而这种饮食方法可能适用于某些人，这并不意味着所有人。 生酮饮食可以达到他们的目的，但是它们的刚性和限制性可能会使他们难以遵循，并且如果不正确遵守，可能导致其他健康问题（例如胆固醇升高）。 了解更多关于生酮饮食及其背后的研究。
什么是生酮饮食？
生酮饮食是一种将碳水化合物限制到非常低量（通常低于50克）并增加脂肪的饮食方案。 这个想法是创造一种酮症的新陈代谢状态，以便脂肪可以用于能量而不是碳水化合物。
这种饮食计划自20世纪20年代以来一直用于治疗癫痫等医疗疾病。 今天，生酮饮食正在用于各种健康状况，包括胶质母细胞瘤，痴呆症，体重控制，糖尿病，癌症，甚至痤疮。
另外，已知运动员使用这种计划或这种类型的计划的变体来增加运动表现并且减少脂肪。
Sarah Currie，MS，RD，私人教练和注册营养师说：“毫无疑问，生酮饮食对脂肪的损失是有效的，只要它做得对，它在医学上是安全的。
根据我的经验，当人们不能轻松进入这种饮食计划并限制植物性蔬菜时，他们会出错。“
提及生酮饮食有几种变化很重要。 一些变化建议每天摄入少于或等于30克碳水化合物，并且不量化其他常量营养素，如蛋白质和脂肪。 而标准的生酮饮食更具体。
通常，标准生酮饮食建议每天消耗25-50克净碳水化合物。 遵循标准生酮饮食的人们的目标是从脂肪中消耗60-70％的卡路里，从蛋白质消耗20-30％，并且从碳水化合物中消耗不超过5-10％。 对于1800卡路里饮食的人来说，他们的目标是每天消耗140克脂肪，90克蛋白质和45克碳水化合物。
正如你可以想象的那样，如果没有经过培训的专业人员的指导，这种类型的饮食计划可能很难弄清楚。 因此，了解如何开始饮食以及如何继续饮食非常重要，以便您可以有效且安全地进行饮食。
酮症vs.酮症酸中毒
在考虑这种类型的饮食计划之前，糖尿病患者应该了解酮症酸中毒和酮症之间的区别。
酮症酸中毒是一种潜在的危及生命的紧急情况，当血糖上升到危险水平时会发生，这会迫使人体分解脂肪作为燃料并导致酮体的形成。
当过多的酮体积聚在体内时，血液会变成酸性。 这种情况在那些患有1型糖尿病的人中更常见，因为他们没有制造任何胰岛素。 在酮症酸中毒过程中，血液pH值降低，血液中的酮可超过20 mmol / l。
与酮酸血症不同，酮症意味着你的身体正在使用脂肪作为燃料，并且可能导致酮的浓度达到约7/8 mmol / l的最高水平而pH值没有变化。
在酮症期间，建议酮不要超过这些水平，因为大脑能够使用酮作为燃料代替葡萄糖。
那么这对于患有糖尿病的人意味着什么？ 如果在适当的监督下进行，大多数糖尿病患者（除非患有肾脏疾病或心脏疾病）可以安全地遵循这种饮食习惯。 然而，首先与您的医疗保健专业人士讨论总是很重要的。
研究
生酮饮食和糖尿病的研究是有希望的; 然而，问题在于饮食的长期安全性和有效性。 事实上，在2018年的糖尿病护理标准中，美国糖尿病协会报告说，研究显示低碳水化合物或生酮饮食（每天少于50克碳水化合物）的适度益处，并且此方法可能仅适用于如果患者需要，可实施短期实施（长达3-4个月），因为很少有长期研究援引利益或伤害。
大多数评估生酮饮食的研究都是基于短期实施的。 例如，在一项研究中，对262名患者进行为期10周的评估，其中患者接受生酮饮食，其中包括三到五份蔬菜，中等蛋白质和脂肪直到脂肪饱满（注重脂肪质量），所有参与者都能够消除至少一种糖尿病药物， 血红蛋白α1c降低， 甘油三酯减少20％ 。 参与者接受了糖尿病和营养教育，并接受了健康教练的密切关注。 此外，他们每天都会报告血糖的电子监测（以便他们可以接受用药调整）。 干预还包括行为改变技巧和团体培训/同伴经验分享。
一项对13项研究进行分析的荟萃分析发现，与那些吃低脂饮食的人相比，分配到非常低热量的生酮饮食（每天少于50克）的个体表现出体重和舒张压下降不到30％的脂肪来自卡路里。 此外，那些生酮饮食后有好的胆固醇（HDL）水平升高。 但是，他们的LDL（坏胆固醇）也有所增加。
另一项包括734例糖尿病患者的9项研究的荟萃分析发现，低碳水化合物饮食对HbA1c水平有显着影响，并显着降低甘油三酯浓度（心脏病标志物）。 但是，低碳水化合物饮食与总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平下降无关。
专家意见
如果你正在考虑开始生酮饮食，那么明智的做法是不要直接进去。Sarah Currie，MS，RD，说：“如果有人习惯每天吃200克或更多的碳水化合物，他们突然下降到50克或更低，他们会感觉有症状，不会坚持使用脂肪作为燃料，这种碳水化合物的急剧减少可能适用于某些人，但对于患有糖尿病的人尤其危险，特别是如果他们没有密切管理他们的血糖和药物。“
这种饮食的最安全的方法是确保你有动力，并准备改变和咨询医生或注册营养师，以确保这种饮食适合你。 教育，支持（同行和专业）对于成功实施也非常重要。 此外，谨慎的血糖监测和药物治疗对糖尿病患者尤为重要。
营养师和认证的糖尿病教育工作者认为，您选择的脂肪类型对健康和长寿是重要的。 因为一些研究表明，低碳水化合物/生酮饮食会增加坏胆固醇（心血管疾病的独立危险因素），因此限制饱和脂肪加工肉类，全脂奶酪，黄油和奶油的摄入量非常重要。 最好选择不饱和脂肪，如油，坚果，种子，鳄梨。 此外，尽可能坚持以植物为基础的方法 。 一些专家甚至推荐遵循纯素生酮饮食。
许多专家还建议在这种饮食下详细记录食物，以评估维生素和矿物质的摄入量。 如果人们没有吃足够的蔬菜和富含钙的食物，他们可能面临缺陷风险，可能需要咨询食物选择和补充。
风险
生酮饮食会导致低血糖（低血糖），尤其是如果药物监测不当。 此外，由于饮食受到限制，人们可能感到社交孤立或与食物建立不健康的关系。 因此了解饮食限制并愿意并准备采取这种饮食计划很重要。
如果生酮饮食的变化包含大量蛋白质，则可能对肾脏造成压力，并且可能不适合患有肾病的糖尿病患者。
当饮食中含有大量饱和脂肪（黄油，奶油，加工过的肉类，全脂奶酪）并且不包含大量植物性食物时，可能会增加不良胆固醇（LDL）升高的风险，例如以及便秘。 这就是为什么增加非淀粉蔬菜，坚果，种子和瘦蛋白质的摄入量很重要。
一句话来自
在开始这种饮食之前，学会如何安全地实施它并且确保您由健康专家监测是非常重要的，特别是如果您正在服用降糖药物。 在制定膳食计划时，避免高摄入饱和脂肪，高脂肪肉类如培根和香肠，全脂奶制品，黄油和奶油是有益的，因为这会增加不良（LDL）胆固醇。
相反，选择瘦蛋白质，鸡肉，鱼肉，火鸡，并专注于结合心脏健康的脂肪油，坚果，种子，坚果黄油。 此外，您还需要包含至少三到五份不含淀粉的蔬菜 - 这样您就可以满足您的维生素和矿物质需求。
关于这是否是长期饮食计划的判决依然存在。 这可能是最有意义的，在你达到目标后，暂时遵循这种饮食并扩大它。 几个月后，人们在添加少量优质碳水化合物方面取得了成功。
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