什么时候打鼾意味着阻塞性睡眠呼吸暂停
儿童睡眠呼吸暂停的症状有哪些？ 孩子什么时候打鼾是正常的，什么时候是个问题？
概观
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是儿童常见的问题，影响 2至4％的孩子在某个时间。 它越来越被认为是白天关注和行为问题的原因。
儿童与成人睡眠呼吸暂停
与睡眠呼吸暂停的成年人不同，这些成年人通常超重，并且在夜间经常醒来，患有OSA的儿童更难以识别和诊断。
与成年人相比，大多数患有睡眠呼吸暂停的儿童并不超重。 也就是说，由于脖子和喉咙周围的脂肪增加，超重是儿童睡眠呼吸暂停的风险因素，与成人一样。
症状
尽管打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停患儿的常见症状，但重要的是要记住，正常儿童的10％至20％打鼾（主要打鼾）是定期或间歇性的。
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的一些体征和症状包括：
- 打鼾 - 打鼾通常很响，大部分时间都会发生。
- 频繁觉醒或睡眠不安。 您可能会注意到您的孩子有暂时停止呼吸的瞬间。
- 未能茁壮成长（体重减轻或体重增加不佳） - 睡眠呼吸暂停可导致生长激素减少，从而导致体重减轻和身高增加。
- 超重 - 虽然睡眠呼吸暂停会导致生长发育不良，但也会导致肥胖，因为白天嗜睡会导致运动减少并引起胰岛素抵抗。
- 嘴里呼吸。
- 扁桃体和腺样体增大。
- 晚上出汗过多。
- 频繁的恶梦。
- 尿床。
- 白天过度嗜睡。
- 早上头痛。
- 白天认知和行为问题，包括注意力不集中的问题，攻击性行为和多动症，这可能导致学校出现问题。
作为儿童睡眠呼吸暂停症状的行为问题
检查患有问题行为的儿童睡眠呼吸暂停的可能性的重要性不能被强调。 不仅因为纠正睡眠呼吸暂停是一种容易的（相对就是这样）纠正这些问题的方式，而且因为对儿童的长期后果比成年人严重得多，不仅包括医疗问题，还包括增长和情感发展。
与您的儿科医生讨论任何与您有关的行为变化很重要。 请记住，这并不总是意味着只有情绪激动或积极行事的孩子。 它也可能包括那些以前在“强大”网站上的人，但由于日间疲劳而变得更加顺从和安静。
相关的医疗条件
什么医疗条件可能会增加您的孩子可能睡眠呼吸暂停的风险？
- 唐氏综合征 - 唐氏综合症患儿有睡眠呼吸暂停的高风险，部分与肌张力下降和舌头大小有关。
- 神经肌肉和中枢神经系统异常，包括脑瘫 。
- 颅面畸形如Pierre Robin综合征， Treacher Collins综合征和Crouzon综合征。
- 患有颅缝早闭的患儿，如Pfeffer综合征等。
- 肥胖。
诊断
儿童OSA的诊断通常基于特征性症状和腺扁桃体肥大（大扁桃体和腺样体）和口呼吸的证据。 怀疑患有OSA的儿童通常应由儿科耳鼻喉科专家进行评估以进一步评估。
如有必要，进一步的检测可能包括多导睡眠监测 （儿科睡眠研究）。
治疗
虽然大多数年龄较小的OSA患儿不超重，但如果孩子体重超重，可能会导致他的症状。 因此，对于阻塞性睡眠呼吸暂停的超重儿童，体重减轻是重要的。
其他潜在的医疗条件，特别是过敏，也应该治疗。 鼻腔类固醇可能有助于改善患有过敏症的儿童的鼻塞和OSA症状。
OSA患儿的主要治疗方法是手术，切除扁桃体和腺样体肥大（ 扁桃体切除术和腺样体切除术或T＆A ）。 目前，美国的大多数T＆A都是针对睡眠呼吸障碍和阻塞性睡眠呼吸暂停进行的。
大部分时间，手术（T＆A）将导致儿童睡眠呼吸暂停的解决。 如果不是，可能需要进一步手术，或者您的医生可能会建议使用持续气道正压通气（CPAP） 。 或正畸程序，如快速上颌扩张 。
你需要知道什么是家长
- 与成年人一样，阻塞性睡眠呼吸暂停可导致很多并发症，包括生长不良，头痛，高血压和其他心肺问题。
- 一般来说，OSA和睡眠问题日益成为儿童白天学校和行为问题的一个原因。 如果你的孩子在学校或他的行为有问题，并且他大声打鼾，你应该向你的儿科医生咨询OSA。
底线
如果您的小孩出现任何睡眠呼吸暂停症状，请咨询您的儿科医生。 请再次注意，与成人不同，大多数患有睡眠呼吸暂停症的儿童并不肥胖。 在能量水平，行为和学习方面，睡眠呼吸暂停可能对儿童产生深远的影响。 儿童睡眠呼吸暂停的后果甚至可能影响他们在智力测试中的结果。
资料来源：
美国耳鼻喉科学会 - 头颈外科。 小儿睡眠障碍呼吸/阻塞性睡眠呼吸暂停。 http://www.entnet.org/content/pediatric-sleep-disordered-breathingobstructive-sleep-apnea
Dehlink，E.和H. Tan。 小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的最新进展。 中华胸心血管外科杂志 。 8（2）：224-35。
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