保护你的心免受左手乳腺癌的辐射
放射治疗可以提高某些乳腺癌患者的生存率，但如果患有左乳癌，可能会损害您的心脏。 对您的心脏的放射治疗也可能与其他癌症治疗（如化疗和靶向治疗）造成的损伤累积。 了解呼吸门控和呼吸控制的呼吸技术如何显着减少打击你心脏的辐射量，从而降低患心脏病的风险。
乳腺癌的放射治疗
许多妇女接受乳腺癌放射治疗 ，目前约有50％的早期乳腺癌患者接受这些治疗。 乳房放射治疗可用于降低乳房肿瘤切除术后乳房局部复发的风险。 它还将乳腺癌死亡率降低了六分之一。
放疗也可以在乳房切除术后使用，特别是淋巴结阳性的妇女。 整个乳房放疗根据癌症中心的不同时间表进行，但通常在每周的五至六周内进行。 较新的辐射方法也提供更高剂量的辐射，在一些中心的访问次数较少。
放射治疗和心脏病
由于更好的化疗组合，更好的化疗组合，5到10年的持续激素治疗以及针对HER2阳性疾病的靶向治疗，随着乳腺癌生存率的提高，癌症需要长寿的风险需要得到解决。
过去，我们不像今天那样担心放射治疗的长期副作用 。 预计很多人在这些治疗后可以活几十年，这使我们认真研究了几年后可能出现的并发症。
放射治疗涉及几种不同类型的心脏疾病。
这些包括：
- 冠状动脉疾病
- 心肌病/充血性心力衰竭，心脏肌肉减弱，降低了心脏将血液泵送到身体其他部位的能力
- 涉及心脏瓣膜疾病（心脏瓣膜病）
- 心律异常（心律失常）
- 心包状况：心脏内层（心包膜）的损伤可导致在组织层之间积聚的流体，称为心包积液 。 心包积液使得心脏肌肉泵血更困难，有时可能成为医疗紧急情况。
- 心脏猝死
研究发现，减少治疗过程中到达心脏的辐射量似乎可以降低心脏毒性（心脏损伤）的风险，但这有多重要？
2017年的一项大型回顾研究了2010年至2015年期间诊断为乳腺癌的妇女心脏相关死亡的风险。研究人员试图从这些数据以及其他研究中估计放射治疗对未来心脏病的影响，并将其与辐射在减少复发和乳腺癌相关死亡方面的益处。
发现放射疗法对乳腺癌存活的益处超过了与辐射有关的心脏疾病的估计风险。
然而，有一个例外，那些吸烟的人患辐射相关性心脏病的风险可能超过其对癌症的益处。 总而言之，放疗预计会使心脏病的风险增加30％左右。
呼吸门控：它有效吗？
呼吸门控是一种改变胸部形状的方法，以尽量减少心脏对辐射的暴露。 呼吸门控和屏气放疗是一种技术，在这种技术中，当辐射束照射到乳房时，人吸入大量空气并保持它。 这种乳房保持需要大约20至30秒，在每次放射治疗访视期间重复多次。
根据2016年的一项研究，深吸气屏气技术相对于在整个疗程中正常呼吸和自发呼吸的人的心脏放射剂量减少了心脏接受的辐射量（平均心脏剂量）约50％至60％。 有些人能够控制自己的呼吸，以至于没有任何辐射到达他们的心脏。 这种技术有几种变化，包括主动呼吸控制或ABC系统。
已尝试其他技术来减少输送到心脏的辐射剂量，但通常导致递送到乳房组织和胸壁的辐射量较低（并且保护性较低）。 呼吸门控和呼吸保持，放射肿瘤学家能够减少对心脏的影响，而不必减少辐射剂量。
你在治疗期间可以期待什么？
呼吸门控的第一步将是您的放射肿瘤医师的治疗计划，以确定辐射的位置和剂量（称为剂量计划）。 在此计划阶段，您的放射肿瘤医师将进行测量并测试呼吸门控的能力，以降低辐射到您心脏的辐射量。
该程序可以很好地容忍，大约80％的人能够控制呼吸并屏住呼吸所需的时间。 有人在水中呼吸时将自己的照片描绘成水池中的一圈。 在会议期间，通常会建立反馈系统，如视听生物反馈，以告诉您何时正常呼吸以及何时屏住呼吸。
呼吸门控和呼吸暂停的局限性
如前所述，呼吸门控通常具有良好的耐受性，许多人能够在所需时间内屏住呼吸。 然而，有一些限制，并且发现有些人（不到20％）发现难以将他们的灵感水平保持在所选的特定范围内。
其他癌症治疗与心脏病有关
放射治疗左侧乳腺癌可能会增加患心脏病的风险，但其他乳腺癌治疗可能会增加风险。
乳腺癌化疗药物可能会增加患心脏病的风险，特别是心肌病和心力衰竭，并且肿瘤科医生可能会在开始化疗前进行心脏检查（例如MUGA扫描）。 阿霉素（多柔比星）是众所周知的心力衰竭危险因素，并在许多化疗方案中用于早期乳腺癌。 Cytoxan（环磷酰胺）也可能有心脏相关的副作用。
对于HER2阳性的乳腺癌妇女，可以使用靶向药物，如赫赛汀（曲妥珠单抗）和相关药物。 大约5％的接受HER2靶向治疗的患者会出现一定程度的心力衰竭。 与阿霉素联合应用可能会增加放射治疗造成的心脏风险。 严重的心脏毒性略低，范围从0.6％到4％。
对于雌激素受体阳性肿瘤的女性来说， 激素治疗乳腺癌也可能增加患心脏病的风险。 称为芳香化酶抑制剂的药物，包括Aromasin（依西美坦），Arimidex（阿那曲唑）和Femara（来曲唑），通常用于化疗后绝经后乳腺癌妇女以及接受过卵巢抑制治疗的绝经前乳腺癌妇女。
乳腺癌手术似乎不会增加患心脏病的风险，但与手术相关的疼痛或瘙痒可能会降低您识别心脏病症状的能力。
与你的医生谈心脏疾病的危险因素
当你正在接受乳腺癌治疗时，你的头脑可能只集中在乳腺癌上。 然而心脏病是女性死亡的主要原因，而心脏疾病最常见的是冠状动脉疾病。
与您的医生讨论与您的乳腺癌治疗相关的心脏疾病风险很重要。 除了乳腺癌治疗外， 女性心脏病的其他风险因素可能包括：
- 个人或家庭心脏病史
- 抽烟
- 高血压
- 胆固醇升高（或低HDL）
- 超重或肥胖
- 糖尿病或代谢综合征
你的医生也可能希望做一个血液检查，称为C-反应蛋白（CRP） 。 根据你的病史，危险因素和癌症治疗，可能会推荐进一步的检测。
了解心脏问题的警告信号 - 她们在女性身上不同！
近年来，我们了解到， 女性心脏症状常常与男性不同。 这对于心力衰竭和冠状动脉疾病都是如此，并且被认为是冠状动脉疾病在女性中更严重的原因之一。 心脏病发作的女性整体心脏病住院时间较长，在离开医院前更有可能死亡。 了解可能的原因很重要。
与男性心肌病相关的心力衰竭通常包括呼吸困难和咳嗽，肺部呈泡沫状粉红色排出。 女性心力衰竭的症状
可以更微妙。 症状可能包括疲劳，呼吸短促，可能被描述为更多的运动不耐，脚和脚踝肿胀。
心绞痛和心脏病发作也是如此。 男性倾向于像坐在他们胸前的大象一样具有更加经典的胸部疼痛症状。 女性心绞痛通常包括恶心和呕吐，消化不良，气短，或严重和深度疲劳的症状。 虽然有些女性有“典型”心脏病发作症状，但女性心脏病发作的症状往往与男性不同。 女性可能会在胸部产生热和烧灼感，甚至触摸触痛。 在回顾性心脏病发作之前，小的症状经常发生三至四周。 女性心脏病发作时可能没有胸痛！ 由于女性家中心脏病发作较为常见，因此猝死的风险也较高。
“无声”心脏病发作定义为在测试中发现的那些（如心电图），但没有发生任何症状。 这些沉默事件在女性中更常见。
使问题更加复杂化的是，患有乳腺癌的女性和他们的医生更可能想到可能的乳腺癌并发症，而不是这些症状可能代表心脏病的真正可能性。 许多这些症状首先归因于癌症，后来才发现与心脏病有关。
呼吸门控的底线可减少放射治疗引起的心脏病
在了解了女性心脏病以及其他可能赋予风险的癌症治疗之后，很容易理解为什么在放射治疗左侧乳腺癌时减少心脏暴露可能很重要。
呼吸门控可以减少输送到心脏的辐射量，但是50％到60％，有时完全消除这种辐射。 大多数时候，这些呼吸技术都很耐受，甚至可能在放疗期间给你“有事可做”。
并不是所有的放射肿瘤中心都提供这种技术，但它在全国范围内变得更加普遍。 鉴于与治疗相关的副作用的数量，使用技术几乎没有风险也令人耳目一新。
最后，虽然乳腺癌可能是你心目中的最前沿，但它是杀死更多女性的心脏病，包括许多因乳腺癌而接受治疗的女性。 与您的医生讨论您的风险因素以及可能推荐的进一步测试。 并确保你熟悉女性常见的心脏病的“非典型”症状。 女性比男性患心脏病更容易猝死，在医院中度过更多时间，在离开医院之前死亡，其中一个原因是女性或他们的医生在雷达屏幕上没有那么高。
>来源：
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