心力衰竭的原因及危险因素

心力衰竭有几种可能的原因,所有这些都有削弱心脏的共同线索。 心力衰竭可能由心血管疾病如心脏病发作,冠状动脉疾病(心脏血管内部损伤)和高血压(高血压)以及其他疾病和病症如糖尿病和肥胖。

吸烟和缺乏活动等生活方式因素起着重要作用,因为这些因素往往是让某些人担忧的因素。 遗传病症肥厚型心肌病也是一个相当常见的原因。

长时间对心脏肌肉的压力阻碍了有效的血液流动,从而导致心脏和肺部有液体积聚,并最终导致肢体液体过多。 诸如呼吸短促,疲劳和水肿(手和脚肿胀)等症状是心力衰竭特征的心功能减弱的结果。

心血管

心力衰竭的原因中,最重要的是心脏病。 有些经常发生在一起,可能会导致彼此。 例如,高血压导致冠状动脉疾病,导致心脏病发作。

导致心力衰竭的最常见的心血管问题是:

高血压:高血压是男性和女性的主要原因。 长期高血压导致冠状动脉疾病,这是心脏病发作的主要原因(相关的损伤会削弱心脏,有时导致失败)。 单纯高血压也会导致心力衰竭,因为当心脏多年来反复高压时,肌肉的效率可能会降低。

CAD(冠状动脉疾病):冠状动脉是为心脏提供营养和含氧血液的血管。 CAD描述了冠状动脉内部狭窄,僵硬和不规则的过程。 这些不健康的血管容易积聚胆固醇,碎片和血液。 最终,它们可能会被血块阻塞,导致心脏病发作。

MI(心肌梗塞):心肌梗塞是心脏病发作。 当血凝块完全堵塞一条或多条冠状动脉时,会中断血液流向心脏的一部分。 一旦心肌的区域被剥夺了血液,它们可能再也不会以相同的方式运作,在受心脏病发作影响的部分变得更弱。 这使得心脏泵送功能不太有效,导致心力衰竭。

心脏肌肉减弱倾向于拉伸,结果,心脏的泵室(最典型的是左心室 )变得膨胀(扩大)。 扩张的心室容纳更大量的血液,因此更多的血液可以通过心脏相对较弱的泵送动作而被排出。

此外,心脏内部的压力增加,导致液体在肺部支撑,导致肺部充血。

心脏扩大型心肌病患者心脏心律失常心律不齐 )可能会危及生命。

主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄使主动脉瓣膜变窄,这大大增加了心脏左心室内的压力和应力。 这导致随着时间的推移心脏衰竭。

舒张性心力衰竭:舒张性心力衰竭中 ,心脏功能恶化是因为心脏肌肉变得僵硬,但不像其他类型的心力衰竭那样变厚。 这种僵硬抑制了心脏的放松,使其难以在心跳之间充分充满血液。

因此,每次心跳所泵送的血液量相对减少,导致疲劳和运动耐力差。 无法充满心脏的血液“支持”进入肺部,产生肺淤血 。 舒张功能障碍往往发生在老年人,尤其是女性。

儿童心脏疾病:先天性儿童心脏疾病,如解剖心脏或肺部缺陷,瓣膜异常和影响主动脉结构的异常,会导致心力衰竭。 如果这些情况没有得到治疗,幼儿可能会在几年内出现心力衰竭。 除了主要缺陷的影响之外,手术修复或心脏移植通常被认为是减轻心肌过度紧张的治疗选择。

系统的

虽然明确了解与心脏特别相关的疾病和情况如何导致心脏衰竭,但还有其他原因可能不太明显。

糖尿病: 糖尿病本身并不直接产生心力衰竭,但它有助于发生诸如CAD和MI等疾病。 糖尿病患者也有高血压的高发病率。

化疗:用于治疗癌症的某些强效药物,特别是阿霉素(多柔比星)可导致导致心力衰竭的心脏毒性。 与其他许多此处列出的风险因素(需要很长时间才能产生此效果)不同,化疗可以很快完成。

分娩: 产后心肌病是一种与分娩有关的心力衰竭。 虽然这种情况通常会在积极治疗的情况下得到缓解,但是将来会产生长期高风险的心脏衰竭,特别是在未来怀孕的情况下。

严重压力: 压力性心肌病又称“破碎心脏综合征”,是一种由极度情绪创伤引发的突发性,严重心力衰竭。 虽然这种情况可以在任何一种性别上看到,但在女性中更常见,并且可能与微血管性心绞痛有关 ,这种情况在女性中也更常见。

睡眠呼吸暂停 :睡眠呼吸暂停是一种以睡眠时呼吸短暂中断为特征的病症。 虽然睡眠呼吸暂停通常不是致命的,但长期未经治疗的睡眠呼吸暂停导致许多严重的健康状况,如心力衰竭。 这个链接的确切机制并不完全清楚。

遗传

了解心力衰竭的遗传基础正在增长。 遗传性影响你发展为心力衰竭的倾向是一个问题,但遗传性疾病也被称为遗传性肥厚型心肌病。 而且,如前所述,遗传性质的童年心脏病也会导致心力衰竭。

遗传易感性 :大约有100种基因被认定与心力衰竭有关,并且越来越明显的是心力衰竭通常是遗传性的。 然而,症状多样性,疾病预后以及特定基因之间的联系尚未确定。

肥厚型心肌病 :这种遗传病症以心肌增厚为特征。 它可能会在儿童期,青春期或成年期出现症状。 僵硬会削弱心脏的充盈,并可能导致极端气短症状,特别是在运动过程中。 心肌增厚也会导致左心室梗阻,与主动脉瓣狭窄相似。 一些肥厚型心肌病患者的猝死风险增加。

症状包括呼吸急促,心率异常,突然昏厥,甚至猝死。 诸如心脏起搏器之类的手术治疗以及打开心脏瓣膜通道的程序可以减轻心脏的一些压力和充血,改善长期生存的可能性。

生活方式

一般来说,生活方式因素会导致一些先于心脏衰竭并导致心力衰竭的心脏疾病,而不是直接导致心力衰竭。

肥胖症:肥胖的成人和年轻人患心脏衰竭的风险增加。 这部分是由于这样的事实,即当你超重时,心脏必须更努力地为身体提供充足的血液。 肥胖也是糖尿病,高血压和CAD的风险因素,所有这些都会导致心力衰竭。

吸烟和吸毒 :一般来说,众所周知吸烟是心肌梗死的危险因素之一,这至少部分是由于该习惯有助于CAD。 药物,如甲基苯丙胺,也与心力衰竭有关。

久坐的生活方式 :长期不活动,通常被描述为定期长时间坐着,已被证明会增加心力衰竭的几率。 更多的日常运动和定期运动(每周定义为四到五次运动)与心力衰竭的发生率较低有关。

心脏和呼吸健康 :这描述了心脏和肺有效运作的能力。 您可以通过定期参加增加心率的活动来增强您的心脏健康,这可以增强您的心脏肌肉,使他们的心脏肌肉随着时间的推移而增强,从而使他们能够以更大的力量进行泵送。 您可以通过定期参加可以让您更快吸气的活动来提高呼吸健康,从而训练您的肺部更有效地吸收氧气到身体。

>来源:

> Czepluch FS,Wollnik B,HasenfußG.心力衰竭的遗传决定因素:事实和数字。 ESC心跳失败。 2018年2月19日。doi:10.1002 / ehf2.12267。 [电子版提前打印]

> Dipchand AI小儿心脏移植的当前状态。 Ann Cardiothorac Surg。 2018年1月; 7(1):31-55。 doi:10.21037 / acs.2018.01.07。

> Nayor M,Vasan RS。 预防心力衰竭:身体活动的作用。 Curr Opin Cardiol。 2015年9月30日(5):543-50。 doi:10.1097 / HCO.0000000000000206。

> Richards JR,Harms BN,Kelly A,Turnipseed SD。 使用甲基苯丙胺和心力衰竭:患病率,风险因素和预测因素。 Am J Emerg Med。 2018年1月3日。pii:S0735-6757(18)30001-9。 doi:10.1016 / j.ajem.2018.01.001。 [电子版提前打印]

> Timmermans I,Denollet J,Pedersen SS,Meine M,Versteeg H.患者报告的欧洲大型样本中心力衰竭的原因。 Int J Cardiol。 2018年5月1日; 258:179-184。 doi:10.1016 / j.ijcard.2018.01.113。 电子邮件2018年2月6日。