问题：主动脉瓣瓣膜切开术对主动脉瓣狭窄有多大用处？
我年迈的母亲患有主动脉瓣狭窄，呼吸困难。 她的心脏病专家认为她年纪太大，不适合做心脏手术，并且提出了一种称为主动脉瓣膜切开术的方法。 你能告诉我关于这个程序的什么？
答： 主动脉瓣狭窄是主动脉瓣（保护左心室和主动脉之间开口的瓣膜）因钙沉积物变厚而不能完全打开的一种状况。
由于这种阻塞，心脏肌肉必须非常努力地将血液抽出心脏，并且经常导致心脏衰竭。 主动脉瓣狭窄的唯一有效治疗方法是通过手术置换主动脉瓣来缓解瓣膜阻塞。 虽然主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄非常有效，但需要进行大的心脏直视手术，并且在老年患者中风险较高。
- 阅读主动脉瓣狭窄及其治疗。
主动脉瓣膜切开术是治疗主动脉瓣狭窄的一种侵入性较小的方法。 在瓣膜切开术中，气囊导管穿过主动脉瓣，并在高压下充气。 给气囊充气意味着使瓣膜上的一些钙沉积物断裂，从而使瓣膜更完全地打开，并且减轻部分阻塞。
对于先天性主动脉瓣狭窄的年轻患者，瓣膜切开术通常是一个很好的选择。
不幸的是，在主动脉瓣严重钙化的老年人中，瓣膜切开术的结果并不理想。 UpToDate是医生和病人的电子参考资料，对老年人的瓣膜切开术应该说的是：
“在历史系列中，约10％至20％的患者出现严重并发症（中风，主动脉瓣关闭不全，心肌梗塞，主要出入相关并发症），院内死亡率也约为10％至20％。大多数病例在6至12个月内发生再狭窄和临床恶化，并且长期结果与未治疗的主动脉瓣狭窄的自然史相似。“
这意味着两件事。 首先，在老年人中，瓣膜切开术（特别是中风，心脏病发作和主动脉瓣关闭不全 ）严重并发症的发生率非常高。 事实上，高达20％的这些患者在出院前死亡。 这种并发症发生率比主动脉瓣置换的老年患者通常报道的要高。
其次，瓣膜切开术通常不能很好地发挥作用，而长期结果与根本不接受治疗的患者相同。
尽管有这些结果，但仍有时使用瓣膜切开术。 例如，瓣膜切开术可以作为瓣膜置换手术的“桥梁”。 也就是说，它可能被用于试图暂时改善心脏功能，使心脏直视手术更安全。
但是，考虑到老年患者瓣膜切开术常见的负面结果，您应该确定与您母亲的心脏病专家讨论其他选择。 除了手术瓣膜置换外，这些其他选择可能还包括一种不同的基于导管的主动脉瓣狭窄治疗，称为经导管主动脉瓣植入术（TAVI） 。
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资料来源：
Gaasch WH，Brecker SJD，Aldea GS。 经皮主动脉瓣瓣膜切开术和经导管主动脉瓣植入。 最新。 访问日期：2012年4月。