关节炎患者的手术选择
如果保守治疗关节炎不能令人满意地缓解受影响脚踝的疼痛，那么可能是考虑联合手术的时候了 。 但首先：了解各种类型的关节手术并了解您的选择很重要。 踝关节融合 术也被称为踝关节融合术 ，是一种手术选择。
踝关节融合解释
三个骨头组成踝关节 - 胫骨（胫骨）的下端，腓骨（小腿的小骨）和距骨（骨头适合由胫骨和腓骨形成的臼窝）。
距骨靠在脚后跟骨上。 关节软骨排列在踝关节的内侧。 通常，软骨厚约四分之一英寸。 如果发生损伤，或者软骨由关节炎损伤，疼痛可能非常严重。
踝关节融合是一种手术过程，为了促进胫骨和距骨之间的融合，移除踝关节的表面。 “融合”是指骨头一起生长。 融合不仅在脚踝上进行，而且在身体的其他关节上进行，这是严重疼痛的。
对于踝关节融合术有两种方法，但每个方法的目标都是一样的 - 融合踝关节。
开放方法
- 切开皮肤并进入关节。
- 关节打开。
- 使用外科锯去除关节软骨表面。
- 一旦关节软骨被移除，身体将通过融合关节而愈合。
- 切口必须精确，以便骨头在融合时处于适当的角度。
- 螺丝和有时用于将骨头保持在一起，直到它们融合。
- 通常螺丝或销钉在皮肤下面，不会被移除。
- 在某些情况下，可以使用外部固定器 （皮肤外侧的针）。
关节镜方法
这种方法使用关节镜 。 通过一个小切口，关节镜（包含一个微型电视摄像头）插入踝关节。 使用其他器械，通过小切口移除软骨，同时使用关节镜观察手术过程。 表面准备好后，放置螺钉将骨头固定在一起，直到它们愈合。 除了使用较小的切口之外，该方法与开放方法没有太大区别。
谁是踝关节融合的候选人？
患有关节炎或过去受伤的严重踝关节损伤的患者可能是踝关节融合的候选人。 即使在接受药物治疗或其他治疗选择后，候选人的踝关节疼痛也是无情的。 当疼痛严重到妨碍行走和日常活动时，现在是时候与骨科医生讨论脚踝融合的选择了。
踝关节融合的益处和风险
踝关节融合的目标是缓解疼痛并恢复受影响脚踝的功能。 虽然有些人担心融合会导致运动损失，但许多患者往往会忘记自己已经在脚踝严重受损的情况下失去了运动范围 。
与踝关节置换术相比，融合术应该持续一生，而踝关节置换术在某些时候可能会磨损。
在决定脚踝融合是否是您最好的选择时考虑您的目标。
优点：
- 缓解疼痛
- 熔接点再次稳定
- 患者将能够在没有疼痛的情况下承受融合关节的重量
- 恢复步行和执行常规活动的能力
缺点：
- 对于某些患者（非常活跃的个体）， 踝关节置换仍然是更好的选择，
- 使用熔接接头会损失灵活性和运动
- 伤口愈合并发症的可能性很小
与任何手术一样，存在潜在的并发症。
可能存在与麻醉有关的风险，以及神经或血管损伤，术后感染，骨不连（骨不融合）和畸形愈合（骨头在错误位置痊愈）的风险。 如果发生骨不连或畸形发生，可能需要进行另一次手术。
从脚踝融合中恢复
手术之后，手术的腿被包裹在填充石膏中。 2周后，较短的铸件取代软垫石膏铸件。 患者不能承受脚踝8到12周的重量，此时应该有X光证据融合。
抬高腿部对于预防或减少腿部肿胀很重要。 通常患者需要拐杖，而患者不会将重量放在脚踝上。 经常拍摄的X光片将显示融合是否变得更加坚固。 此时，病人可以在走路时将更多的重量放在脚踝上。 有些患者可能需要特殊的鞋垫来帮助他们更正常地行走，而很多人只是穿平底鞋而且做得很好。
资源：
踝关节融合患者指南。 eOrthopod。 医疗多媒体集团有限公司。 2002年7月22日。