我的医生如何做哮喘诊断？
虽然您可能会在任何年龄接受哮喘诊断，但大多数人会在童年时被诊断出来。 即使您的医生可能非常熟悉哮喘的典型症状 - 喘息， 胸闷 ， 呼吸急促和咳嗽 - 哮喘诊断可能非常困难，因为这些一般性非特异性症状。
哮喘诊断要求：
- 存在与哮喘相容的症状。
- 客观测量肺部气流减少，部分或全部自发改善或通过治疗。
你的医生也将要确保你的哮喘诊断是正确的，症状确实是哮喘，而不是另一种模拟哮喘的诊断。 你的医生可能会问你一些问题并订购几项测试。
担心你或你的孩子有哮喘诊断可能是一个可怕的时间。 了解你的医生可能会问的一些问题，并且可能会在诊断哮喘时进行一些测试，这将有助于你最大限度地利用医生的访问，并减轻医生可能产生的一些“未知”焦虑。
历史问题
经典症状：如果您或您的孩子在看医生之前阅读教科书，您会抱怨咳嗽，呼吸短促和喘息的经典三联症 - 呼气时出现高亢的口哨声。
你的慢性咳嗽特征性地是“干燥的”，非生产性的，并且通常在晚上会变得更糟。 有些病人还称呼气短为胸闷或带状感。
发作性症状：通常在哮喘中，你的症状会随着时间推移而出现，你的医生可能会要求你解释症状发生的快速程度以及导致症状缓解的原因。
他或她也可能会要求您考虑过去症状的具体触发因素，例如暴露于过敏原如灰尘，烟雾或天气变化（如冷空气） 。
运动症状：运动引起的哮喘症状通常发生在大约15分钟的活动之后，并且在休息30分钟到一小时后消退 - 因此在步行几分钟后好转的楼梯之后感觉到的气短不是可能是运动诱发的哮喘。 运动症状通常更严重，并且在暴露于冷空气时更常发生。
过敏症状和病史 ：患有哮喘家族史，家族中其他过敏症或某些特应性疾病的人群中，哮喘比较常见 - 这意味着易患过敏性疾病，如花粉症 。 您的医生可能会询问有关症状，例如：
- 无法跟上同学的身体活动
- 在没有感染的情况下慢性或夜间咳嗽
他们还会问，是否有特应性病史，如：
- 花粉过敏
- 过敏性鼻炎
- 特应性皮炎
有哮喘症状的患者出现任何这些症状的病史都会使得哮喘更可能发生。 你的医生也可能会询问有关某些过敏原的暴露和症状的发生。
他/她会想知道你是否在下列情况下出现症状：
- 你身边是毛茸茸的宠物
- 花粉数量增加
- 你暴露于灰尘和霉菌
体检
- 喘鸣声：特点是，你的医生会在呼气时听到高音的音乐声 - 当你呼气或呼气时 - 这是典型的，但不特定于哮喘（意味着其他情况也可能导致喘息）。 然而，你可能不会一直喘息，喘息也不能说明你的哮喘有多轻微或严重。
- 鼻腔炎症：鼻腔苍白肿胀表明过敏性鼻炎可加重哮喘症状。
测试
- 峰值呼气流速（PEFR）： PEFR是肺部气流的测量值，通过一个简单的手持设备测量，您可以大量呼气。 您的医生可能会让您在家中保留一个测量记录。 你将开发一个个人最好的PEFR，告诉你你的哮喘控制得如何。 如果您的PEFR低于正常水平的80％，您和您的医生将制定一项计划。
- 肺活量测定：类似于PEFR的测试，需要更先进的设备，通常在您的医生办公室完成。 这个测试可以让你的医生更好地确定你的气流阻塞的严重程度。
- 支气管扩张剂应答：用支气管扩张剂 （一种快速缓解药物）治疗后，哮喘的特征是改善。 一般来说，你的医生在用支气管扩张剂治疗你10-15分钟后会重复肺活量测定。 气流增加12％被认为是积极的，有助于诊断哮喘。
- 支气管悬液挑战试验：与使用支气管扩张剂寻求肺功能改善相反，支气管激发试验试图在吸入刺激性物质后引发气流阻塞。 这种测试通常只在人出现非典型症状时才进行。
- 胸部X光检查：哮喘患者的胸部X光检查通常是正常的，但如果您第一次出现哮喘，您的医生可能会点一次。 如果哮喘长期未被诊断，胸部X光片可能表现出过度扩张。
- 血液测试：没有用于哮喘的诊断性血液测试。 您的医护人员可能会要求进行一些血液检查，以帮助排除其他症状的原因。
为了做出诊断，你的医生将结合病史，体检和测试来决定什么治疗适合你。
资料来源：
哮喘。 疾病预防与控制中心。 https://www.cdc.gov/asthma/
哮喘。 胸科医学：肺病和危重病医学要点 。 编辑：Ronald B. George，Richard W. Light，Richard A. Matthay，Michael A. Matthay。 2005年5月。
全国心脏，肺和血液研究所。 专家组报告3（EPR3）：哮喘诊断和管理指南
患者信息UpToDate.com。 哮喘症状和儿童的诊断