踝关节融合术是一种用于治疗严重踝关节炎的外科手术。 当由于关节炎而发生踝关节疼痛 ，并且非手术治疗不能提供足够的缓解时，可以考虑手术。 患有严重关节炎的患者的选择包括踝关节置换手术和踝关节融合手术。
踝关节炎相对罕见，至少与髋关节和膝关节炎相比。
大多数患有踝关节炎的患者对踝关节有某种类型的创伤，如踝关节骨折 。 好消息是许多轻度或中度踝关节炎患者可以通过简单的治疗获得缓解。 然而，对于患有更严重的关节炎的患者而言，如果患者未通过简单的步骤获得缓解，可以选择踝关节手术。
踝关节融合的候选人
踝关节融合手术对于关节严重关节炎患者是一个很好的选择，并且可以在所有年龄段的患者中进行。 与踝关节置换手术相比，踝关节融合术通常更适合更活跃的患者，他们可能会磨损脚踝置换 。
踝关节融合手术对于可以通过简单的非手术治疗来治疗症状的患者并不是一种好的治疗方法：患有踝关节融合的患者会有永久僵硬的关节 ，并且可能无法执行某些活动，如跑步。
另外，对于关节内感染的患者或吸烟患者，应谨慎地进行踝关节融合术，因为这些患者发生手术并发症的风险很高。
如何进行踝关节融合
有很多手术技巧可以完成踝关节融合，但所有这些手术都可以达到永久融合踝关节的目的，因此不会再弯曲。
第一步是去除剩余的软骨并在踝关节的顶部和底部形成一个水平的骨骼表面; 下一步是将骨骼对准融合位置。 最后， 金属植入物 - 通常是大螺丝 - 用于将骨骼保持在这个位置。
根据诸如关节畸形的数量，关节炎的程度和外科医生的偏好等因素，该程序可以以几种不同的方式进行。 一些外科医生使用踝关节镜手术去除软骨，而另一些外科医生做出更大的切口并直接观察关节。
有趣的是，一旦发生骨融合，就不需要放置用于固定骨头的金属硬件：金属用于在融合愈合时保持关节，但是一旦骨骼在关节上生长，金属不再需要。 在某些情况下，患者可以感觉到金属螺丝，因此可能会被移除。 但是如果它们不会造成问题，则不需要卸下螺丝 。
脚踝融合恢复
踝关节融合术后通常在医院留一晚，以确保疼痛得到控制，患者感觉舒适。 患者被放置在一个演员中，并通过使用拐杖或步行者保持在受影响的脚踝之外。
这样可以让新骨在融合关节上愈合 ，一旦骨头开始融合，患者就可以开始将重量放在关节上。 通常情况下，人们不得不在脚踝上停留8-12周，然后在靴子或演员身边进行保护性步行。 完成踝关节融合治疗可能需要4-6个月。
踝关节融合术的并发症
踝关节融合手术后最重要的关注点叫做骨不连 ，当融合的骨不能一起愈合时发生。 有些因素会导致骨不连，但即使是理想的患者，也可能发生骨不连。 吸烟的患者有更高的骨不连 ，并应仔细考虑这种可能的并发症的风险。
戒烟可以帮助降低不团聚的机会。
与踝关节融合手术相关的其他问题包括感染，伤口愈合问题以及足部小关节的关节炎改变。 由于踝关节融合限制了运动 ，患者经常在脚下关节处发生关节炎。 此外，接受踝关节融合手术的患者可能需要修改鞋子，以帮助他们终生都在步行。
资源
阿比迪，NA等人。 “踝关节融合术：适应症和技术”J. Am。 科学院。 邻。 Surg。，2000年5/6月; 8：200 - 209。