如何治疗踝关节炎

踝关节受关节炎的影响比其他关节少得多。 当患者患有踝关节炎时 ，他们已经磨损了胫骨（胫骨）和踝骨（距骨）之间的关节，也称为胫骨关节。

踝关节炎的原因

导致踝关节炎的常见因素包括：

• 先前的踝关节损伤：踝关节炎最常见的原因是踝关节受伤。 在遭受诸如脚踝骨折等损伤的患者中 ，软骨可能受损并导致关节炎加速。 当脚踝受伤时，它也容易受到称为骨坏死的伤害。 当由于踝关节损伤而发生骨坏死时，一部分骨骼会损伤其血流。 骨坏死也会导致踝关节炎。

• 类风湿性关节炎 ：类风湿性疾病患者可有踝关节炎。 类风湿疾病引起关节炎症和软骨损伤。 随着时间的推移，这可能会导致严重的问题，需要治疗。
• 感染：关节的感染可能导致软骨细胞的损伤。 由于软骨细胞不能再生，感染造成的损伤可以持续存在。
• 遗传学：遗传学对关节炎发展的影响尚不清楚，但我们确实知道有些人有遗传倾向，比其他人更快磨损关节。
• 体重： 超重的患者会对臀部，膝盖，脚踝和脚部造成更大的负担。 这些患者更倾向于发展为关节炎，并且通常对关节软骨的损伤更快。

踝关节炎的症状

踝关节炎最常引起关节周围的疼痛，患者寻求治疗的最常见原因是与这种情况相关的疼痛。

踝关节炎的其他常见症状包括：

• 脚踝僵硬
• 在关节周围肿胀
• 骨刺导致联合体出现隆起
• 关节的畸形
• 不稳定，或联合可能“放弃”的感觉

不常见的是，踝关节炎可能会刺激关节周围的神经，引起脚和脚趾的刺痛和麻木。

踝关节炎通常可以通过检查和X光很容易诊断。 一旦患者确诊，应尝试非手术治疗。 大多数患者可以通过改变活动和改变鞋子等步骤找到解脱。

踝关节炎治疗

治疗踝关节炎应始终以简单的步骤开始，包括：

• 鞋类变化：最简单的步骤之一就是尝试对鞋子进行一些修改。 缓冲插入可以帮助缓解症状。 另一个有用的步骤是让鞋修理专家为鞋底增加一个“摇杆底部”。
• 活动修改：活动修改是治疗的重要部分，不愿意改变生活方式的患者一般不应考虑手术治疗踝关节炎。 患者应尽量限制包括跑步和跳跃在内的冲击活动。
• 大括号：可以制作一个支架以帮助将踝关节固定在位。 这些矫形器称为脚踝矫形器或AFO，将支撑关节并防止过度运动。
• 抗炎药物：抗炎药物对于踝关节炎症状中等的患者有帮助。 患者应慎用抗炎药物，因为可能有副作用 ，尤其是长期使用。

• 可的松注射剂 ：可的松注射剂可以对踝关节炎的治疗特别有用，特别是在疼痛剧烈的情况下。 虽然可的松注射不能定期进行 ，但偶尔使用可的松注射对大多数踝关节炎患者有帮助。

踝关节炎的外科治疗

如果这些治疗不能缓解踝关节疼痛，则可考虑更多侵入性治疗。 手术选择包括：

• 踝关节镜 ：关节镜手术可用于踝关节有限的患者，但通常对更广泛的踝关节炎无效。 当关节周围形成小骨刺导致“撞击”时，踝关节镜是最有帮助的，或者当踝关节上下移动时， 骨刺会受到挤压。 在关节镜手术期间，骨刺可以被刮削以促进关节的运动。

  不幸的是，如果踝关节炎更广泛，关节镜手术可能是无益的。 当大量软骨已经磨损时，关节不会从关节镜手术中获益。

• 踝关节融合手术 ：踝关节融合手术是先进踝关节炎的标准治疗方法。 这种手术可以消除关节的磨损部分，然后将骨头永久固定在固定位置。

• 踝关节置换手术 ：置换手术是踝关节炎更有争议的治疗方法。 融合手术的成功正在争论中，对于踝关节炎的替代手术并没有太多的经验。 随着更多这些程序的执行，种植体设计正在得到改进。 这可能会带来更好的结果。