髋关节置换手术可能的并发症
髋关节置换手术非常成功; 缓解疼痛和增加进行日常活动的能力是这一过程的重大好处。 不幸的是，髋关节置换手术有一些潜在的并发症 这些并发症并不常见，但它们确实发生 - 有时在无法预料的情况下发生。 髋关节置换术最常见的并发症是髋关节置换术的脱位 。
大约4％的首次手术发生髋关节置换脱位 ，约15％的髋关节置换术 。
髋关节置换如何工作
髋关节置换术最常用于髋关节严重关节炎患者。 髋关节置换使用金属和塑料植入物（有时是陶瓷）来代替普通的球窝髋关节 。 通过去除髋关节磨损的骨骼和软骨 ，并用金属和塑料代替这些材料，大多数患者会发现极好的缓解疼痛和改善髋关节运动。
髋关节置换术的脱位
正常髋关节有许多周围结构，有助于稳定髋关节。 这些结构包括肌肉，韧带和髋关节的正常骨性结构。 这些结构一起将球（ 股骨头 ）保持在插口（髋臼）内。 当进行髋关节置换手术时 ，髋部变得不太稳定。
通过松开一些稳定的髋关节结构，金属和塑料髋关节置换容易“脱节”或脱臼。
髋关节置换患者可以接受臀部预防措施 。 髋关节预防措施是多种操作，经过髋关节置换的患者需要避免。
髋关节的预防措施包括：
- 不要交叉你的腿
- 不要把我们的腿弯曲超过90度
- 不要坐在沙发上或坐在矮椅子上
- 不要在你身边睡觉
大多数医生在康复后缓解这些预防措施，但即使手术后数年， 全髋关节置换术也不如正常髋关节稳定。
这些活动将髋关节置于可能会从球窝脱落的位置。 有时候髋关节置换更容易发生脱位。 可能导致髋关节置换脱位的因素包括：
- 髋关节置换植入物的错位
- 修改髋关节置换
- 过量的酒精摄入量
- 神经肌肉问题（例如帕金森病 ）
- 发育性髋关节发育不良
在某些情况下，患者没有明确的原因使他们的髋关节置换失败。
持续髋关节脱位的人会立即知道他们的植入物出了问题。 通常，任何负重运动或努力都是痛苦的，并且难以执行。 虽然在髋关节植入物重新定位后几乎立即疼痛缓解，但许多持续发生髋关节脱位并发症的患者会因再次发生此问题而感到焦虑和不安。
治疗髋关节脱位
髋关节置换错位治疗取决于几个因素。 第一步通常是重新定位髋关节。 这种称为减少髋关节置换的手术是在麻醉下进行的 - 在急诊室进行轻度镇静或手术室全身麻醉 。 在手术过程中，您的整形外科医生将拉动腿部以将臀部重新定位在插口内。
大多数情况下，臀部“弹出”回到位置。 将获得X射线以确保臀部重新定位并查看是否有任何可识别的错位原因。
如果发生多个脱臼，手术可能是必要的，以防止进一步的脱臼。 植入物可以重新定位，或者可以使用特殊的植入物来防止进一步的脱位。 您需要与您的整形外科医生讨论脱位的原因，以及针对该问题可以采取哪些治疗措施。
防止错位的新方法
髋关节置换植入物设计和髋关节置换术的最新进展也可能降低发生这种并发症的几率。 种植体设计可以改变，以创建一个更稳定的植入物。 需要谨慎对待种植体设计上的变化，因为新型植入物可能存在问题，这些植入物可能没有长期用于患者的记录。 虽然这些植入物可能会降低脱位的机会，但您也要确保它们不会导致其他问题。 最近出现了一些高姿态的植入物回顾 ，这些植入物特别设计为持续时间更长，并且脱位的机会更小。 最终，这些植入物显示不太成功。 有助于防止脱位的植入物最常见的设计变化包括：
- 使用较大的植入物。 当球窝髋关节的球体较大时，从球窝脱出的可能性较小。 较老的髋关节植入物通常使用直径小于3厘米的球。 一些较新的植入物使用超过3厘米的球，使其不太可能脱离位置。 使用更大的球的缺点可能是植入物寿命的一些折衷。
- 使用更多的移动植入物。 有植入物设计为允许更广泛的球窝运动。 其中一种植入物被称为双流动杯。 这些植入物允许在两个单独的关节处运动，从而增加球从套筒中出来所需的移动性。
- 使用更多受限的植入物。 受限制的植入物很少使用，但在脱臼是复发性问题的情况下，它们可能会有所帮助。 这些植入物连接在一起，以便球连接在插座内。 这些植入物的缺点是植入物的寿命和显着失败的风险增加。
另外，还有一些新的髋关节置换方法。 具体而言， 前路髋关节置换术是为了尽量减少稳定髋关节的某些结构的创伤而进行的手术。 许多外科医生认为与传统的后髋关节置换术相比，手术后脱位的风险可能会降低。 由于脱位的可能性较低，因此外科医生经常会建议在前髋关节置换术后不要使用任何髋关节预防措施。
一句话来自
髋关节脱位是全髋关节置换手术的主要并发症。 预防这种并发症可以通过一些预防措施和使用专门的植入物和手术技术来完成。 然而，错位仍然可能发生，并且当确实需要额外手术以防止重复脱位时。 幸运的是，髋关节置换术后脱位的几率很小，但是一旦发生脱位，可能需要额外的手术干预。
资料来源：
Jones SA。 “全髋关节置换术后脱位的预防和治疗：对日期和未来策略的努力”Hip Int。 2015年7月 - 8月; 25（4）：388-92。