小儿髋部发育不良的原因及治疗

髋关节发育不良是用于描述儿童髋关节形成问题的医学名称。 问题的位置可以是髋关节球( 股骨头 ),髋关节窝(髋臼)或两者。

从历史上看,许多医生称这个问题是先天性髋关节发育不良,或CDH。 最近,公认的术语是髋或DDH的发育不良。

髋关节发育不良的原因

髋关节发育不良的确切原因不容易确定,因为认为有几个因素导致发展这种情况。 在所有新生儿中约有0.4%发生髋关节发育不良,并且在首次出生的女孩中最为常见。 一些孩子髋关节发育不良的已知风险因素包括:

“包装问题”是部分来自婴儿的子宫内位置的条件; 例如, 马蹄内翻足和斜颈。 髋关节发育不良最常见于首次出生的儿童,女性更常见(80%),左侧多见(仅左侧髋关节60%,双侧髋关节20%,右侧髋关节20%)

髋关节发育不良的诊断

婴儿髋关节发育不良的诊断基于体检结果。

当执行髋关节特殊操作时,您的医生会感觉到“ 髋关节点击 ”。 这些被称为Barlow和Ortolani测试的演习会导致髋关节在移入和移出正确位置时“脱离”位置。

如果感觉到臀部咔哒声,医生通常会通过臀部超声波来评估髋关节。

至少在6个月以前,X射线不会显示年幼婴儿的骨骼,因此髋部超声是首选。 臀部超声波将向医生显示髋关节的位置和形状。 取而代之的是普通的球窝接头,超声波可能会在球窝外面显示出球,而且形状不佳(浅)的球窝。 髋部超声也可以用来确定治疗效果如何。

治疗髋关节发育不良

髋关节发育不良的治疗取决于孩子的年龄。 治疗的目标是正确定位髋关节(“减少”髋关节)。 一旦获得足够的缩小,医生就会将髋部保持在缩小的位置,并让身体适应新的位置。 孩子越年轻,适应臀部的能力就越强,而且完全康复的机会也越大。 随着时间的推移,身体变得不适应髋关节的重新定位。 虽然每个婴儿的髋关节发育不良的治疗方法各不相同,但总体概述如下:

治疗的成功取决于儿童的年龄和减少的适当性。 在一个有着很好减少的新生婴儿中,很有可能完全康复。 当治疗从较年龄开始时,完全恢复的机会减少。 持续性髋关节发育不良的儿童有可能在生命后期出现疼痛和早期髋关节炎 。 手术切割和重新调整骨骼( 髋关节截骨 )或髋关节置换术 ,可能在生命的后期需要。

资料来源:

Guille JT,Pizzutillo PD,MacEwen GD“从出生到六个月的髋关节发育异常”J. Am。 科学院。 邻。 Surg。,2000年7/8月; 8:232 - 242。

Vitale MG和Skaggs DL“髋关节发育不良从六个月到四岁”J. Am。 科学院。 邻。 Surg。,2001年11月/ 12月; 9:401 - 411。