髋关节置换手术是治疗严重髋关节炎的一种手术。 对于患有髋关节炎并干扰其正常活动且未经非手术治疗充分治疗的患者， 髋关节置换手术可能是一个不错的选择。
所有患者都希望用髋关节置换术来缓解症状。
但是，他们也希望他们的种植能够持续很长一段时间 - 希望是他们的余生。 在过去的几十年中，新型髋关节置换植入物已经出现并消失，希望能在种植体设计上找到改进。 虽然植入物有所改善，但它们仍然磨损，使医生和患者对新设计感兴趣，这可能会导致更好，更持久的髋关节置换植入物。
髋关节置换植入物
髋关节置换术使用人工设计的假体植入物进行。 植入物设计可以追溯到20世纪60年代，但随着时间的推移而发展。 一些种植体设计已经使用了几十年，有很长的记录，其他的都是全新的，没有记录。
大多数患者倾向于需要最新型的种植体 ，认为新型种植体可能更好。 然而，使用已经存在的植入物的一个优点是关于植入物的长期结果已知的更多。
金属对金属髋关节置换术
金属对金属髋关节置换已经进行了很多年，但在过去的十年中变得更加流行。 金属对金属植入物使用与标准髋关节置换物类似的设计，但球和插座的表面均由金属制成。 这些金属表面高度抛光和光滑。
此外，表面比传统的人造塑料髋关节套更硬，使其不易磨损。 金属对金属植入物也用于髋关节表面植入物 。
优点
金属对金属髋关节置换术设计具有两个具体的潜在优势。 首先，球窝植入物的球的尺寸可以更大。 在传统的金属和塑料髋关节置换术中，插座由占用空间的塑料制成。 使用金属对金属植入物时，没有塑料占据空间，并且金属球可以更大。 这个较大的金属球更稳定，不易发生髋关节脱位 。 对于活跃的患者而言，这通常是一个重要的问题
第二个问题是关于磨损率。 所有用于关节置换的材料都会随着时间的推移而磨损 ，其中一些材料比其他材料更快。 关于标准金属和塑料髋关节植入物的一个问题是随着时间的推移，塑料被磨损了。 已经研究了新材料以找到不易磨损的材料。 新塑料，陶瓷和金属都是用来解决这个问题的材料。
问题
对一些金属对金属髋关节置换的关注，尤其是由强生公司生产的一种名为DePuy Orthopaedics的植入物，是植入物在置换后的头几年造成问题。
发现的问题是，尽管材料不会很快磨损，但它们确实会产生金属碎片的微小颗粒。 身体似乎对这种具有免疫反应的微小碎片有反应。 这会导致髋关节周围的软组织和骨骼损伤。 在一些患者中，这种组织损伤严重导致永久性损伤并需要额外手术 。 患有这种特殊植入物的患者更可能需要重复进行髋关节置换术。
这些金属对金属植入物的患者也被发现在其血流中含有高水平的金属离子，这是微观磨损颗粒逃逸到体内的证据。
这些金属离子在血流中的作用尚未完全了解，尽管在身体的其他部位没有证据表明存在问题，仅仅是对髋部本身的影响。
你现在应该做什么
如果您有这种特定类型的金属对金属髋关节置换植入物，您应定期去看医生进行髋关节常规评估。 对于这种植入物的患者，应该做什么样的监测检查以及是否应该考虑进一步手术。
其他类型金属对金属髋关节置换植入物的患者也应经常由外科医生进行观察，以便继续评估。 只有有限数量的金属对金属植入物被召回，甚至那些被召回的植入物可能不需要被移除。 但是，由于这些担忧，应密切监测这些植入物以观察潜在的问题。
为什么发生这种情况？
成千上万的患者如何获得最终被确定为失败的植入物？ 这是一个很好的问题，而这个问题正在对医疗器械审查和批准植入的过程发出光芒。
外科医生需要注意那些公司可能缺乏临床数据的新系统。 患者需要接受不同类型植入物潜在风险的教育。 理解所有种植体类型都有特定的关注点很重要，确定哪一种最好可能会对医生和患者构成挑战。
资料来源：
Depuy Orthopedics：ASR髋关节置换术召回指南更新日期：2012年4月。
Meier B“髋关节器械淘汰遵循FDA数据要求”纽约时报，2012年3月22日。
史密斯AJ，等。 “Stemmed Metal-on-Metal Hip Replacement的失败率”Lancet，V. 379，Is 9822，第1199-1204页，2012年3月31日。