什么是髋关节表面重建术？
髋关节表面置换术是用于治疗严重髋关节炎的 标准髋关节置换手术的替代方法。 髋关节表面置换不是一项新手术。 自20世纪70年代初以来，髋关节表面置换手术一直在进行。 然而，髋关节置换植入物设计的最近变化已引起对该程序的新兴趣。
谁可以髋关节翻修手术？
髋关节表面置换手术是严重髋关节炎患者可能考虑的问题。
髋关节表面置换术已被推荐给年轻患者，并可能在其一生中面临多次手术。 没有研究表明髋关节表面置换对于年轻患者更好，但是有理论上的优势导致一些医生追求这种可能性。
为什么在20世纪70年代髋关节表面复位失败？
几十年前髋关节表面置换是一种流行的手术。 当时使用的植入物由金属和塑料制成。 不幸的是，这些植入物在手术后的头几年中存在重大问题并且经常失败。 这些患者通常需要额外的手术，即使在最初的髋关节表面置换后很短的时间内。
最近髋关节翻修手术增加的原因是什么？
在20世纪90年代，新的髋关节表面植入设计被引入。 髋关节表面植入物现在完全由金属制成，具有两个独立的部件。
其中一种金属植入物是放置在球窝髋关节球上的“帽”，植入物的另一侧是形成关节窝的金属杯。 这些植入物没有显示在20世纪70年代和80年代的金属和塑料植入物中出现的早期失败率很高。
一些外科医生提倡髋关节表面植入物，因为有几个潜在的优点。
这些优点包括：
- 正常骨骼的保持：髋关节表面置换手术比标准髋关节置换术更少的骨头。 在标准的髋关节置换术中 ，球窝髋关节的整个球被移除。 在髋关节表面置换手术中，不用去除球，而是将金属帽放置在软骨已经磨损的地方。 由于种植体周围的骨头支撑着金属帽，因此这种骨头保持健康和坚固。 如果髋关节置换植入物支撑整个负载，则围绕标准髋关节置换的骨头会变得薄弱。 这个问题被称为“应力屏蔽”，并且在髋关节表面置换中不常见。
- 脱臼的风险较低：髋关节表面植入物可更好地复制髋关节的正常解剖结构，因此手术后脱位的风险较低 。 特别是在年轻，更活跃的患者中，脱位可能是髋关节置换手术的重要风险 。
- 更容易修正：如果髋关节表面置换手术不能延续患者的整个生命周期，那么修订（重复）置换并不困难。 每次进行修复程序时，都必须使用更大的手术和更大的植入物。 通过最大限度地减少移除的骨，并使用较小的种植体，髋关节表面置换手术后的翻修手术更像是进行标准的髋关节置换术。
谁是髋关节表面置换术的最佳患者？
理想的髋关节表面置换手术患者是一位年轻（不到60岁）的患者，髋关节周围有坚固的骨骼。 年轻患者对于关节置换外科医生特别关心，因为他们有可能在生命的某个时刻需要额外的替换（ 修复髋关节置换术 ）。 髋关节表面置换手术被认为可以保留更多的骨骼并防止髋关节置换手术可能出现的并发症。
谁不是一个好的髋关节表面手术患者？
髋关节周围骨骼问题的患者不应进行髋关节表面置换手术。
这些患者包括由于关节炎导致骨质流失的患者，患有骨质疏松症的患者以及患有骨囊肿的患者。 任何这些情况都会削弱髋关节周围的骨骼，并导致髋关节表面置换手术的并发症。
其他因素可能会影响患者远离考虑髋关节表面置换手术。 这些因素包括：
- 年龄： 60岁以上的患者应仔细考虑标准髋关节置换手术。 尽管髋关节表面置换提供了一些理论上的优势，但我们知道，大多数60岁以上的患者在使用标准髋关节置换术后会表现出色。 在60岁以上的患者中，修复手术（重复髋关节置换术）变得不太必要，因此，标准髋关节置换术通常受到青睐
- 女性 ：女性髋关节表面置换手术并发症的发生率较高。 其确切原因尚不清楚，但认为其部分原因是支撑髋关节表面植入物的骨骼强度。 在髋关节表面置换手术后，女性已被证明具有双倍于种植体周围骨折风险的风险。
- 肥胖：超重患者在髋关节表面置换手术后也出现更高的并发症发生率。 这一问题的一部分被认为是由于支撑植入物的骨骼上的力量增加以及手术对较大患者的技术困难。
- 炎性关节炎和骨坏死：患有炎症性关节炎（如类风湿性关节炎 ）或骨坏死导致髋部问题的患者，应考虑标准的髋关节置换术。 这些患者通常有骨异常，可能导致支持髋关节表面植入物的问题。 您的医生可能会下令进行特殊测试，以确定是否有足够的骨头来支撑髋关节表面植入物。
通过类似于标准髋关节置换的切口进行髋关节表面置换手术。 关节炎关节暴露，剩余的软骨被移除，但大部分骨骼保持在原位。 然后将金属帽放置在球上，并将金属套筒放置在骨盆中。
髋关节表面置换手术的可能并发症是什么？
髋关节表面置换手术存在一些主要问题，不幸的是，没有人知道目前正在使用的植入物的长期结果。 因此，没有人可以肯定地说这种手术比标准髋关节置换术更好或更差。 目前用于髋关节表面置换的植入物仅用了大约十年，唯一可用的数据是所谓的短期（少于一年）和中期（1至10年）随访。 没有长期数据可用于髋关节表面置换手术。
可能的并发症包括
- 骨折：支撑髋关节表面植入物的骨头骨折的风险已经导致一些医生怀疑是否应该对任何患者进行该手术。 虽然研究有所不同，但骨折的风险似乎在1％至20％的患者中。 在骨质差的患者，肥胖患者和女性中，骨折更常见。 此外，对于那些完成这种手术的外科医生而言，骨折更为常见。
- 松动：类似于标准的髋关节置换术，髋关节表面植入物随着时间的推移会变松。 如果种植体松动，通常需要进行标准的髋关节置换术。
- 金属离子：随着时间的推移，插入体内的所有植入物都会慢慢磨损。 在髋关节表面置换手术中使用的金属植入物已经显示出比塑料植入物更少的磨损，但是当金属植入物穿着时金属植入物释放金属离子进入身体。 这些金属离子可以在患有金属对金属髋关节置换或髋关节表面置换手术的患者身上进行检测。
这些金属离子在体内的作用尚不清楚。 有担心导致过敏反应和可能的致癌（致癌）效应。 幸运的是，很少有数据表明这是一个问题，但这是一个理论问题。
什么是髋关节表面修复术的恢复？
髋关节表面置换手术后的恢复与髋关节置换术后的相似。 患者植入物脱位的风险较低，因此对患者采取的预防措施可能不太重要。
在手术后的第一年内，所有的冲击活动和重物都必须避免。 这是持有植入物的骨头最容易断裂的时间框架。 因此，目前的建议是为了避免手术后头12个月跑步，跳跃和举重。
我会在稍后的日子需要更多的手术吗？
目前还不知道平均髋关节表面植入物能维持多久。 随着设计更好的植入物，它们似乎在10年的时间里运作良好。 然而，这还不如标准髋关节置换术所知。
如果髋关节表面植入物确实会出现问题，或者如果出现问题，可能会建议进行额外的手术。 由于最初的髋关节表面置换术比标准的髋关节置换术更少的骨头，因此髋关节置换手术后复位（重复）手术通常不那么复杂。 通常的程序是将磨损的髋关节表面植入物转换为标准的髋关节置换物。
我在哪里可以找到更多关于髋关节表面置换术的信息？
美国最常用的用于髋关节表面置换的植入物被称为伯明翰髋关节表面植入物或来自Smith＆Nephew的BHR Hip。 其他系统已被Stryker公司和Wright Medical Technology公司的Conserve-Plus髋关节表面置换系统批准。 您可以通过访问他们的网站查找有关此植入物以及执行此过程的外科医生的信息。
其他公司也在设计和测试髋关节表面植入物，因此未来几年将有更多的选择。
>来源：
> Mont，MA等， “髋关节表面置换术”J. Am。 科学院。 邻。 Surg。，2006年8月; 14：454 - 463。
>伯明翰髋关节表面置换系统; 史密斯和侄子