虽然没有治愈强直性脊柱炎（AS）的治疗方法，但由物理治疗和药物治疗组成的治疗方案可以有效地缓解患者关节疼痛，僵硬和肿胀的症状 ，并改善日常功能。
2015年，美国风湿病学会（ACR）制定了治疗强直性脊柱炎的指南。
这些指南旨在帮助医生以研究性研究为基础，系统性地优化AS患者的护理。
作为AS患者（或者如果你有自己的爱人），有关治疗指南的知识将有助于您更加确定和自信地驾驭这种复杂和慢性疾病。
非甾体抗炎症（NSAID）治疗
强直性脊柱炎的支柱治疗是非甾体抗炎（NSAID）治疗。 非甾体抗炎药已经存在了很长时间，并且在减少体内炎症方面非常有效。 他们通过阻断称为环氧合酶（COX酶）的酶来发挥作用。
通过阻断这些酶，体内前列腺素水平降低。 由于前列腺素在炎症中起关键作用，通过减少它们，炎症如疼痛和肿胀的症状被最小化。
非甾体抗炎药的不利之处在于它们不可能被所有人接受，因为它们有可能造成伤害。
这就是为什么在医生的指导下服用NSAID非常重要。
例如，NSAID治疗的一个众所周知的潜在危害是它可能导致胃损伤，溃疡和出血。 非甾体抗炎药也可能增加心脏病发作，心力衰竭或中风的风险。 他们也可能会提高一个人的血压，导致或恶化肾脏问题。
除了这些潜在的危害，NSAIDs可能会与其他药物相互作用。 这就是为什么告诉你的医生所有服用药物很重要的原因，包括草药，维生素或补充剂。
非甾体抗炎药的例子
有许多不同的NSAID可用于治疗AS，包括非处方非甾体抗炎药和处方非甾体抗炎药。 例子包括：
- 非处方非甾体抗炎药：Advil或Motrin（布洛芬）和Aleve（萘普生）
- 处方NSAIDs：Voltaren（双氯芬酸），Mobic（美洛昔康）或Indocin（吲哚美辛）。
非处方非甾体类抗炎药如布洛芬也可通过处方以更高的强度获得。
通常用于治疗AS的另一类NSAID是Celebrex（塞来昔布） ，其可以帮助防止发生胃和肠道问题。 Celebrex是一种选择性NSAID，因为它仅阻断COX-2酶（其他NSAID阻断COX-1和COX-2酶）。 通过保留COX-1的功能并且仅阻断COX-2，胃和肠损伤减少。 这是因为COX-1有助于维持胃肠内膜。
肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）
如果患有AS的人不能服用NSAID，或者如果他们的症状如疼痛和僵硬不能被NSAID治疗所改善，那么推荐使用TNF阻断剂 。
肿瘤坏死因子（TNF）是一种参与炎症过程的蛋白质，因此通过抑制其产生，可减少体内炎症。
关于TNF阻断剂的好消息是，有足够的科学证据支持它们在减轻强直性脊柱炎的疾病活动方面的益处 - 换句话说，就是使体内的炎症得到缓解。 尽管如此，TNF阻断剂并非良性治疗。 他们确实有风险，这必须仔细权衡每个人。
由于TNF阻断剂抑制一个人的免疫系统（虽然在强直性脊柱炎患者中过度活跃），它们可能会增加患者轻微感染和严重感染的风险。
轻度感染的例子是普通感冒。 另一方面，当一个人服用TNF抑制剂时，医生特别担心的严重感染是结核病。 由于结核病复发的风险，在开始TNF阻断剂治疗之前需要进行TB试验。 很少，TNF阻滞剂与增加发展某些癌症的机会有关。
知道某些人不适合服用TNF阻断剂，如：
- 多发性硬化（TNF阻断剂很少会使脑髓内髓磷脂减少）
- 心脏衰竭
- 积极的感染如肺炎
怀孕或哺乳的女性也不适合接受TNF阻断剂治疗。
TNF阻断剂的例子
2010年，国际脊柱关节炎协会（ASAS）发布了一套使用TNF阻滞剂治疗强直性脊柱炎患者的指南。 这些指南有助于医生确定谁是TNF阻断剂治疗的良好候选者。
例如，根据ASAS标准，如果患者的疾病至少有两种不同类型的非甾体抗炎药（最大耐受剂量）无法改善，则应考虑使用TNF阻断剂。
用于治疗强直性脊柱炎的TNF阻断剂是：
- Enbrel（依那西普）
- Remicade和Renflexis（英夫利昔单抗）
- Humira（阿达木单抗）
- Simponi（戈利木单抗）
- Cimzia（certolizumab）
通过静脉给予Remicade和Renflexis（英夫利昔单抗），同时给予Enbrel（依那西普），Humira（阿达木单抗），Simponi（golimumab）和Cimzia（certolizumab）作为皮下（进入脂肪组织）注射剂。
Cosentyx（Secukinumab）
如果一个人对TNFi的反应不好，他们的医生可能会考虑Cosentyx（苏金单抗）。 Cosentyx于2016年获得美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗活动性强直性脊柱炎。
它通过阻断IL-17A起作用，IL-17A是一种促炎细胞因子 （一种在体内诱导炎症反应的分子信使）。 已知IL-17A在AS的发展中起主要作用。
Cosentyx皮下注射一周一次，持续四周，之后每四周注射一次。 研究表明，它有良好的耐受性，最常见的不良反应是感冒症状，如流鼻涕和喉咙痛。
研究仍在Cosentyx上演变。 尽管如此，令人兴奋的是，现在有一种方法可以选择那些患有TNF抑制剂或者不能服用TNF抑制剂的患者。
物理疗法
除了药物治疗外，美国风湿病学院还建议对具有活动性AS的患者（意指关节疼痛和僵硬等炎症症状）进行物理治疗 。 这项建议是基于许多研究发现物理疗法有助于减轻疼痛，改善脊柱活动度，姿势，灵活性，身体机能和幸福感。
好消息是物理治疗几乎没有什么伤害。 此外，一个人可以在家中或在小组中进行锻炼和延伸。 也就是说，研究表明，监督组的物理治疗可能比家庭锻炼更有益。
对于AS患者来说更具吸引力（和奢侈）的是一种称为水疗运动疗法的疗法。 这种疗法包括在温水中锻炼，接受水疗喷射机的按摩，并在蒸汽桑拿浴室放松。 事实上，研究发现，水疗运动疗法与群体物理疗法相结合比单独使用群体物理疗法更好。
手术
在极少数情况下，需要手术治疗强直性脊柱炎。 这通常保留给有严重髋关节损伤和疼痛的人。 在这些情况下，根本不推荐手术全髋关节置换术。 如涉及脊柱的风险较高的手术更不常见，并在脊柱严重向下弯曲时执行（“驼背姿势”）。
一句话来自
强直性脊柱炎是一种慢性疾病，目前尚无法治愈。 但是有办法来管理它。 有了正确的治疗方案（根据医生的指导需要随时调整），你可以和AS一起生活。
>来源：
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