你的病历需要什么
在地球上出生的几乎每个人都有某种医疗记录。 病历只是病人健康和病史的记录 。 根据病人的护理水平或需要，记录可能会有所不同，但所有医疗记录都会包含一些常见信息。 以下是最常见类型的信息清单，以及为什么治疗人员需要和有帮助。
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个人识别信息每份医疗记录必须具有特定的个人身份信息，例如社会保险，州或政府颁发的身份证号码，以便将记录与正确的患者相关联。 大多数记录也会有特定设施的标识，但都必须有详细的个人身份证明。
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医学史每个人都有病史，即使他们从未去过医院也从未接受过免疫接种。 这是怎么回事？ 这是因为没有这些也是医疗史的一部分。 患者病史包括所有诊断 ，医疗护理和治疗，过敏，甚至不需要医疗护理。 这些信息告诉医务人员很多关于您当前的症状的信息，例如疾病是急性的还是慢性的，季节性的还是情景性的。 患者的过敏信息也是一个关键问题。 常见或不常见的物质或药物过敏，甚至食物中的物质都可能导致问题。 如果病人无意识或无法为自己说话，最新的医疗记录可以挽救生命。
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家庭病史有关家庭成员健康的信息是您医疗记录的重要组成部分，因为一些健康问题是遗传性的。 知道一个远房表亲有死亡可能并不重要，但知道病人的祖母肯定有某种形式的心脏病或癌症。 有许多遗传性疾病可能在每一代都没有出现，但是这些遗传标记物的存在可以揭示疾病或症状。 医生拥有的家族史越多，他所拥有的难题就越多。
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药物史我们摄取的东西，无论是处方药，非处方药，草药还是非法药物，都是我们医疗难题的重要部分。 医疗专业人士需要了解草药，柜台服务，家庭补救措施，处方药以及非法吸毒，因为这些措施不仅会立即影响我们的健康，还会随着时间的推移而影响我们的健康。 一些药物，药物或其他可摄取物质是水溶性的，一些是脂溶性的; 有些人的半衰期很短，而另一些人则长期呆在我们的身体中。 此外，一些处方药禁用其他补救措施，并可能加剧症状或与错误的成分结合时更糟糕。 在这里提供完整的信息是至关重要的。
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治疗史知道接受了哪些治疗，他们是否有效，哪些失败了，对提供者来说是重要的信息。 这些信息节省时间和金钱，提供适当的治疗或治疗。
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医疗指令大多数在医院接受治疗的患者都有医疗指示或生活意愿。 这份文件保存在档案中，如果病人无法为他们自己说明他们的医疗保健，他们会告诉治疗组病人的意愿。
虽然医疗记录有很多其他部分，但这些是最常见的。 正如你所看到的，每一个都是医疗保健难题的重要组成部分。 患者了解到，尽管完成摄取形式往往非常耗时，但这些信息非常有价值，这一点很重要。 有些对于保存记录很重要，有些对识别很重要，但在紧急情况下，所有这些都有可能挽救生命。 随着技术的出现，医疗记录可以轻松更新，并在全国范围内进一步提高其有效性。