利用新的病人护理和接触机会已成为现代医疗保健的重要组成部分。 这也正在改善我们预防疾病的方法。 那些更快地接受健康创新的人 - 病人和临床医生 - 将会看到这些进步的早期好处。
电子健康记录采用中的差距
电子健康记录（EHR）在美国越来越多地采用，这与2009年通过的“经济和临床健康信息技术法”（HITECH Act）一致。
该立法规定了健康技术的有效使用并支持EHR的实施。 最初，为使用EHR的提供商提供了财务激励措施，并且预计到目前为止，采纳流程已经完成。 在最初的HITECH法案中，可能会受到2015年后没有证明有效使用现代数字健康技术的医疗机构的处罚。然而，采用过程比预期慢，因此在2014年，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）宣布采用流程的第三阶段已经推迟到2017年。去年，有意义地使用电子病历成为所有提供商的选择。 2018年，实施第3阶段的推广过程成为强制性要求。 然而，有些团体要求第三阶段再次推迟，因为担心供应商和供应商的准备情况。
尽管如此，EHR的使用有了显着增加。 Michael Furukawa和合着者在2013年进行的一项研究发现，78％的办公室医生现在采用某种类型的EHR。 单从业者和非主要护理专业的采用率较低，表明在某些情况下仍有进一步大规模采用的空间。
古河的数据分析还表明，采用有意义的健康信息技术可以减少医院中的药物不良事件，如用药错误，过量服用和过敏反应。 2017年在美国医学信息学会杂志上发表的一篇文章中， Furukawa及其同事报告说，药物不良事件减少20％可归因于EHR的有效使用。 这些信息可能会促使更多的医院采用EHR和降低仍然影响有意义使用的医师抵抗力。
错过的机会
未能全面采用电子病历并不是阻碍医疗保健基础设施的唯一挑战。 在电子病历中收集的数据比目前使用的数据具有更大的潜力。 当这些系统能够连接多个信息源时，它们能够更好地生成关于患者治疗响应的预测算法。
几项研究在糖尿病护理中测试了这种方法 当电子病历与临床算法相结合时，该策略显示出优于目前的实践。 将个人数据与预后预测相结合超过了以前方法的功效。
它提供了更好的患者信息解读以及改进的护理指导。 哈佛医学院和哈佛朝圣卫生保健研究所的Michael Klompas博士在波士顿进行的一项研究也发现，EHR数据可以帮助发现更多糖尿病病例并区分1型和2型糖尿病。 Klompas和他的团队认为，这项新技术可以作为自动化的公共卫生服务实施，并可能有助于临床研究的实践管理和患者招募。
通过现代电子健康档案，现在可以自动显示信息，并为医疗团队提供相关的护理和治疗管理指南，这些指南以患者为中心并适用于单个患者。
对基于人群的治疗方案的批评之一是针对基线平均值进行校准的干预措施是从关于人群的一般化中得出的。 这种方法以低于或过度补偿个人需求而臭名昭着。 此外，标准化但数据驱动的算法确保个人的护理计划是基于证据和逻辑的。 指示和协议得到不断更新，可以根据患者的独特需求定制协调一致的护理。 还有重要证据表明，将电子病历与临床决策支持系统 （CDSS）相结合可以彻底改变医疗保健并将收集到的数据转化为可行的信息。
计算机帮助患者
2015年，IBM和CVS Health宣布成立一家合资企业，利用IBM沃森计算机的巨大预测分析能力为CVS客户提供个性化护理。 这种合作关系使CVS能够更好地识别可能面临负面健康结果风险的消费者，然后为他们提供量身定制的服务，从而增加改善其福祉的可能性。
Watson肿瘤学是一种新的认知计算系统，现在正被Memorial Sloan Kettering临床医生用于解释癌症患者的临床数据，并根据多年存储的专业知识和研究发现最佳治疗方案。 这意味着最新的证据可以通过肿瘤学界更快地传播，并改善患者护理。 此外，它还可以扩大从一个专家到另一个专家的知识。 这可以确保您获得相同的顶级护理服务，无论您的医生是谁。 基于个性化患者健康数据添加预测元素的举措可能会很快被竞争对手模仿，而这只是增加人工智能的使用以改善人群健康状况的开始。 像IBM这样的公司和医药公司之间的合作关系可以确保创新更快地应用于日常医疗保健。
帮助自己的病人
数字健康技术提供的另一个好机会是增加患者参与的机会。 患者现在可以查看，下载和访问他们的健康信息，并对他们的治疗方案做出明智的决定。 Michael Furokawa及其研究小组发现，医生越来越多地使用技术与患者分享信息。 2014年，接受调查的医生中有30％经常使用安全消息传递功能，24％的患者通过在线访问他们的健康数据。 这个数字在过去几年可能会进一步增长，并有可能增加患者与医生之间的合作。
新战略正在不断部署，以通过技术提高患者的参与度。 慈善机构 - 一个拥有慢性疾病外展计划的健康组织与其健康教练配对。 教练使用技术来帮助激励患者主动采取行动，并更多地参与自己的护理。 从这个意义上讲，技术本身并不是答案。 人际关系有助于转变态度并支持积极的行为变化，而技术则会放大这种效应。 尽管技术的发展可以帮助我们改善方式，加速并向更好的福利迈进，但人与人之间的互动可能仍将是一个重要因素，并且仍将是健康结果成功的决定因素。
> 来源
> Furukawa M，King J，Patel V，Chun-Ju H，Adler-Milstein J，Jha A.尽管EHR的采用取得了实质性进展，但卫生信息交流和患者参与在办公室环境中仍然很低。 卫生事务 ，2014; 33（9）：1672-1679
> Furukawa M，King J，Patel V.医师对易用性与有意义使用相关的EHR功能的态度。 美国管理护理杂志 ，2016; 21（12）：E684
> Furukawa M，Spector W，Limcangco M，Encinosa W，Rhona Limcangco M.有意义地使用健康信息技术，并且在住院期间的不良药物事件下降。 Journal of the American Medical Informatics Association ，2017; 24（4）：729-736。
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