电子病历和电子病历的试验和磨难
手写纸病历不可避免地让位于电子病历（EMR）。 尽管数字医疗记录已经存在了至少30年，但过去十年来的重大财务投资导致了以前无法提供的数据可移植性和可访问性。 电子病历的创新和进展速度在不断加快，但仍有几个障碍需要克服。
新的医疗数据系统的实施受到了医疗记者和评论员的一些批评，因为它似乎缺乏问责制和授权。
EHR与EMR
两个首字母缩略词-EHR和EMR-经常互换使用。 但正如国家卫生信息技术协调员办公室（ONC）所指出的那样，电子健康记录（EHR）和EMR之间存在差异。 EMR早于EHRs，仅供临床医生使用。 电子健康档案试图进一步发展，包括比电子病历更广泛的数据。
有意义的使用 - 一套旨在确保健康资金花费在电子病历上的标准能够产生有效的结果 - 基本上要求电子病历具有互操作性。 该指令要求解锁健康数据并连接不同的系统，创建一个“多对多”模型（与“点对点”模型相反），意在增加个人医疗数据的实用性。
然而，已建立的医疗保健数据记者弗雷德特罗特认为，电子健康档案还不能交换数据和交流，因此美国的医疗系统可能仍然处于电子病历时代。
什么阻碍了医疗系统的互操作性？
前国家卫生信息技术协调员Karen DeSalvo博士撰写了关于“健康信息阻塞”的投诉。这种做法阻碍了电子健康信息的交换和使用，并且是互操作性的障碍之一。
虽然大多数数字健康倡导者都支持信息共享的目标，可能会改善医疗保健并节省资金，但DeSalvo指出：“卫生保健和健康IT行业的一些个人参与者对控制电子健康信息有强烈的动机。”
2015年4月，ONC向国会提交了一份关于信息封锁的报告，作者提出了可以遏制这种做法的行动，并规定医疗IT市场应该有更多的透明度。
密歇根大学信息与公共健康学院的Julia Adler-Milstein和Eric Pfeifer进行的一项全国性调查显示，迄今为止信息屏蔽仍然普遍存在。 受访者报告说，供应商，医院和卫生系统经常从事信息封锁。 产品互操作性有限是供应商实践中最常见的形式之一。 另一方面，医院和卫生系统经常被发现为特定类型的电子病历提供优惠待遇，并强迫提供者采用。 受访者还经历过不能公开分享信息的医院控制病人流动。
据称，这种做法背后的动机是希望增加收入。 Adler-Milstein和Pfeifer认为信息阻塞应该是非法的，这将涉及在数据交换和共享领域引入新的立法。
EMR成功互操作性的另一个障碍是技术问题和政策交互的复杂组合。 Trotter呼吁医院创建专门的角色来解决这些高度专业化的问题。
总而言之，互操作性仍然是一个挑战。 许多医疗保健专业人士认为，尽管项目已经投入了最初的热情和资源，但其实施的障碍尚未消除。
EMR的可移植性
个人健康数据的可移植性是另一个重要的概念，涉及在用于创建健康记录的语法中创建标准化以及在不同系统间轻松传输数据的能力。 许多研究表明，便携和易于转移的数据可以显着改善医疗保健服务并加强患者护理。 然而，EMR的便携性是一个尚未解决的挑战，仍需要完善以确保协调一致的卫生保健系统。
数字健康信息的安全和可靠交换仍然是数字健康运动的优先事项之一。 来自印度的研究人员在发展中国家评估EHR的实施情况表明，云存储，密码保护和加密是医疗保健提供商为使便携式EHR更加安全而采取的所有措施。 一些安全违规和道德困境已经被记录下来，这些有时会掩盖EHR的有用性。
消除健康IT差距
为促进健康信息共享，ONC于2015年7月28日宣布向全国19个州的20个组织颁发超过3800万美元的赠款奖励。 获奖者希望得到的一件事是增加健康信息的整合。 还预测社区卫生同伴学习计划将帮助社区改进数据汇总，数据可携带性和数据分析，所有这些都旨在实现更好的结果和更智能的医疗保健支出。
其他方案也已经到位，以吸引患者并改善护理协调，例如医疗保险和医疗补助EHR激励计划。 这些举措促进健康信息的安全交流。 他们还鼓励病人访问记录和电子工具，以便与保健提供者进行沟通。 该计划的总体目标是通过技术帮助减少健康差距并提供文化上合格的护理。 圣Scholastica学院卫生信息与信息管理系最近对EHR激励计划进行的评估表明，已经取得了重大进展。 然而，为了更加以客户为中心并改善所有人的护理结果，用户参与仍需要额外的关注。
>来源
> Adler-Milstein J，Pfeifer E.信息拦截：是否发生以及哪些策略策略可以解决？ 。 米尔班克季刊 。 2017（1）：117-135
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