Tysabri和反弹效应

停止治疗可能会导致严重的MS复发

Tysabri(那他珠单抗)是一种用于治疗多发性硬化症(MS)患者复发的疾病缓解药物。 它阻碍了免疫细胞穿过将大脑和脊髓与身体其他部位分开的血脑屏障的能力。 正是这些细胞在无意中将它们的保护层(称为髓磷脂鞘 )剥去时会对神经造成损伤。

Tysabri已被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于MS单药治疗(不与其他治疗药物联合使用),并且每28天静脉注射一次。

Tysabri使用相关的风险

虽然Tysabri已被证明可以减少68%的MS患者复发,但并非没有问题。 2005年,美国食品和药物管理局发布了一个黑匣子警告,建议患者和医生说,Tysabri每1000名用户中就有大约2人出现了潜在的致命性脑部感染,称为进行性多灶性白质脑病(PML)

另一个鲜为人知的问题是称为反弹的现象,其中药物的停药或中断引发MS复发症状的复发 ,在某些情况下比治疗开始时更差。

了解反弹效应

Tysabri的反弹效应在2007年首次发现,当时荷兰研究人员检查了服用Tysabri的人的MRI扫描结果 ,但由于PML问题暂时将药物从市场上撤回,因此不得不停止。

在这15个月的治疗缺口期间,科学家们发现中枢神经系统的平均病灶数从治疗开始时的平均3.43增加到停止治疗后的10.32。

奇怪的是,这种效果在接受治疗的人中并未恶化。

事实上,情况正好相反。 根据研究,那些接受过Tysabri治疗的患者比整个研究期间接受治疗的患者(约36次输注)的病变数量多5倍。

2014年的一项类似研究支持这些观点,并得出结论认为,治疗中断与复发风险增加近2倍有关。 更多关注的事实是,四分之一的这些个体在停止Tysabri后比治疗开始之前有更多的复发。

这告诉了我们什么

科学家们并不完全知道为什么会出现这种反弹效应。 包括Gilenya(芬戈莫德)在内的其他MS药物也有同样的迹象 ,对于可以采取哪些措施来预防它,目前仍缺乏洞察力。

我们所知道的是:最大风险的人是那些只需要几个月Tysabri然后停下来的人。 如果建议使用Tysabri治疗,您作为患者需要承诺接受治疗并坚持使用。 当你感觉好转时,你不能随心所欲地戒毒或决定停止。

治疗最终需要由合格的专家指导,他们可以更好地确定是否以及何时不再需要Tysabri。

>来源:

> Fox,R .; Cree等人 “RESTORE中的MS疾病活动:一项随机24周的那他珠单抗治疗中断研究。” 神经病学 2014; 82(17):1491-8。

> Sorensen,P .; Koch-Henrikson,H .; Petersen,T。等人 “高活性MS患者停用那他珠单抗治疗后临床复发的复发或反弹。” J Neurol 2014; 261(6):1170-7。

> Vellinga,M .; Castelijns,J .; Barkhof,F等人 “那他珠单抗治疗的MS患者T2撤机后反弹增加。” 神经内科。 2008; 70(13):1150-1。